认识与解答西方医学

pianobabydream

各位好。
有感佳礼中文论坛的医疗护理缺乏专业医生的意见，
加上本地华人同胞对西方医学存有许多偏见，疑惑及不解，
楼主决定开贴，
分享个人的经验和知识，让大家认识什么是西方医学，
欢迎网友们提问，
我会尽量解答网友们对西医的任何的疑问。


也许有网友会质疑我的专业，
所以先简短自我介绍。
在下毕业于本地某间医药大学，拥有MBBS学位，
目前在政府医药界服务。
在这一行久了，发现我国的人民普遍上严重缺乏正确医药知识，严重缺乏对自身健康的醒觉，并对西医存有许多误解，
让我时常摇头叹息。
所以，在下开贴只是纯粹为了帮助更多人认识和了解医药健康，提出专业的医疗意见。

那些不认同西医的网友，就请你们无需回帖，也不需要进来踩场，
我不想这里变成吵架帖，我只想和大家平和的交流。


此外，在下要郑重声明，我在这里的回复，是遵守着我的职业操守的。
我们的职业操守告诉我不能对我不肯定的提问提出没有根据的答案，误导病人；
我不能做超越我们能力范围的事；
我不能说谎话，比如帮病人家属欺骗/隐瞒病情；
我不能诽谤其他同业，或者为自己宣传，打广告；
我不能在没有病人同意下随便泄露病人的病情于第三者 （patient's confidentiality)；
我不能昧着良心做不该做的事，比如乱给乱卖MC。

谢绝诽谤踩场。

pianobabydream

什么是西方医学？

西方医学是一门古老的学问，复杂但是极其系统化（systematic)，
是由许许多多，无数的科学实验，临床证明，研发出来的一门学问。

简单来讲，西医涵括：
人体解剖学(例如：对人体构造和其功能的研究。人体身上所有的器官，构造都是经过研究和命名的，例如，每一条血管，肌肉，神经线，都有自己的名字，和其功能）
病理学（例如：癌症是如何病变的？癌症有哪几种？在显微镜下看到的病变细胞和普通细胞有什么特定分别？）
生理学 （例如：发烧是怎样的一连串生理变化?月经周期的生理变化？如何新陈代谢？）
细菌学（例如：什么是病菌？什么是病毒？种种病毒病菌的学名及其引起的病都要知道）
药剂学（例如：那一种病菌给那一种药，药名，药的种类，mechanism of action,副作用等）
免疫学 （例如：人体所有的免疫系统，操作）
生化学 （就是biochemistry,例如：脂肪，糖分在人体内的新陈代谢）

除此之外，西医也包括了对人体每一个系统的研究。
例如，心脏学，肠胃学，神经学等

各位去医院走一趟，是不是看到很多不同的部门？
例如：妇产科，小儿科，眼科，耳鼻喉科，内科，外科
这些都是在医科系中涵括的 （但是如果要深入就得考取专科）

西医还包括精神上的疾病，即精神科，如忧郁症，狂躁症，强迫症，人格分裂等的研究及治疗。
还有community medicine，这是关与一些社会医药的知识，例如：骨痛热症在马来西亚的分布，如何教导大众做自我乳房检查
还有，在大学里，我们还得学statistic，如何做正确的研究，得出有公信力的数据，怎样分析数据，等
最后，还有学一样叫behavioural science的东西，非常抽象，研究人类的行为和心理

看到这里，是不是吓到了，
其实五年的医科系，所学到的东西，只是皮毛而已，够出来开自己的诊所，吃饭讨生活而已。
要做一名专科医生，毕业后，还得一面在医院服务，一面努力读书，用功考取专科文凭

由此可见，西医的精专和博大深渊，绝不是任何旁门左道的民间疗方可以取代的。
西医的知识，是由非常科学的方式，经过严谨的研究累积的，
所以，西医一直在进步，一直在改变，因为科学家，医生们，科研人员们一直在研究，找出更好的医疗方法，来解答医学上的难题。
五十年前的西方医学，现在已经有一半不管用了，因为科学一直在进步，所以西医是最up to date的治疗，也是最有根据的治疗。

zhixuen

回复 2# pianobabydream

谢谢您的分享。
请问中医在诊断是常常把喉咙发炎和咳嗽等等说是燥热，发热。但是西医认为是viral or bacteria infection.到底谁是对的？


(posted by mobile)

pianobabydream

人们普遍对西医/西药的偏见

1。 吃太多西药，会伤肾
这是错误的观念。
我不否认，有小部分的药，的确会对肾功能带来影响。
但是我要强调的是，肾功能损坏，和你吃多少药没有直接关系，而是和你吃什么药才有直接关系。
比如，如果你吃着十种药，但是这十种药都不会影响肾功能，那么不管你吃多久，你的肾是安全的。
如果你吃着一种会影响肾功能的药，那么是的，你的肾功能会受到影响，但是，但是，各位听好了，如果不是长期吃，是不会永久性伤肾的。
何谓长期？就是比如，吃上几个月，几年，天天吃，或者时常吃。

2.西药很多副作用，还是中药，保健品比较好
同样错误的观念。
为什么人人都说，西药很多副作用啊？
那是因为，西医是科学研发的，每一种药，都是经过严谨的研究，反复试验，实验，测试副作用，才被推出市场的。
没有一种西药是没有效的。因为都是经过药厂研究，经过审核，批准后，证实有效果，才可以用在大众身上。
也因为西药是经过实验出来的，所以它的好，包括它的坏（副作用），都有实在的根据和数据。
为什么我们要知道西药的副作用？
试想想，如果你是卖药的，你是不是会大力推荐你好药的功能呢，而你的药的坏处一句都不说？是不是正常来讲，都是老王卖瓜，自卖自夸的嘛！那有人要推销自己的东西，又跟别人说自己的东西的坏处（副作用）的呢？
但是，我们西医是不能对病人隐瞒药的副作用的。
因为研究证实了每一种药的药性，包括副作用，这些都是铁一般的事实。病人有权力了解自己在吃什么药，而医生有责任让病人知道这些所谓的副作用，如果病人吃了，产生副作用，我们就知道病人也许不适合这些药，又或者，我们先告诉病人药的副作用，那到时副作用来了，病人至少知道那些不适都是副作用，无谓引起自身的猜测和恐慌，随便自行停止吃药，这是很不对的。

3. 西药都有副作用，那么还吃来干嘛？
市面上的西药，都是经过审核和严谨实验批准的。即使是推出市面后，新药还是得监督的，如果发现有不良的反应或对病人造成危险，药随时会被撤回市场，所以西药的安全性，是有根据的。
简单来讲，每一样我们吃下肚的东西，都有副作用，分别只在于有没有人去研究而已，去找出那些副作用。
西药为什么要吃，是因为其药性的好处大大大大于其坏处（副作用），所以，和那吃药的好处相比，那药本身的坏处，也就变得不太重要了。
例如：有人吃某些止痛药会肠胃不适，但是如果没吃就很痛，那么你说，是吃好，还是为了那一点点的肠胃不适忍痛不要吃呢？
还有很重要的一点，副作用是因人而异的。
就是说，不同的人，吃同样的药，有人完全没有不适，有的人会有一两样轻微副作用，有的人会有一两样较严重的副作用。
每一种药已知的副作用都有确实的记录，但是这一个list里的副作用，只是供参考而已，并不是说，每个人都会有每一种副作用，那是不可能发生的事。
多数的人，吃了是没有任何副作用，少数的人吃了，会有轻微副作用。更更少数的人，会有严重的副作用。
市面上的药，都是多数的人，吃了没有副作用的。那些多数人吃了有副作用的药，早就在实验阶段，就被腰斩了，除非它拥有非常好的疗效，世上暂时还没有其他的药有相同功效，但是可惜的是同时又带来很多副作用，例如：用来治癌症的电疗/化疗，就是个例外。

4. 既然西药有副作用，那我吃保健品，人家介绍的中药不更好？
西药坦坦荡荡地告诉你所有可能的副作用，那么那些保健品，amway,cosway,中药，偏方，就没有副作用吗？一点点副作用都没有吗？
试问，这些产品，有科研人员去拿来实验，研究过它们的成分，药性，危险性，副作用吗？
没有。
相反的，各位随便选个西药名字，google一下它的side effects，马上一堆list出来，清清楚楚，而且，不同的资料来源说明的副作用都是大致一样的list，绝不会出现资料不同混淆人的情况出现。
这就是有经过科研，和没有经过科研的产品的分别。
当然，卖保健品的，自然会说到自家的产品有多么好，有多少人见证效果，但是，
数据呢？研究呢？成分呢？副作用呢？怎样起效果的？
没人知道。只是听人家说，这个好，哪个好，谁用了有效，谁用了很好，结果，三姑六婆听到那么神奇，大家传到好像神酱的效果，大家一起买，心理作用一起互相安慰，我是吃这个好的，我是吃这个有效的，但是，
真的有效吗？哪来的证据呢？
是你的保健品在发挥效果，还是你一直在吃着的讨厌的西药在默默发挥效果呢？
我是相信科学的。我是相信证据的。
我只相信真正的效果，是由实验证明的。没有实验证明的，都不是100%可信的，安全的。
身为一名医生，我不会去强迫病人停止吃保健品，中药，偏方，因为这是病人本身自己的思想和意愿。
我只是解释这些给他们/你们听，至于大家接受与否，相信一名医生的话与否，决定在于自己。
毕竟身体是自己的，你要怎样对待它，都是很个人的事。

pianobabydream

回复  pianobabydream

谢谢您的分享。
请问中医在诊断是常常把喉咙发炎和咳嗽等等说是燥热，发热。但是 ...
zhixuen 发表于 13-12-2011 11:22 PM

以一名西医的角度，喉咙发炎和咳嗽主要是由病毒引起（viral infection)，少部分由病菌引起(bacterial infection)。这是肯定的。如果你在喉咙不适的时候，去做一个throat swab,如果是病菌感染的话，就会显示在细菌培植的
culture medium上。   
但是多数时候的伤风咳嗽是viral infection，viral infection是看不到病毒的，所以培植不出来。

我不是中医师，我不能对中医的看法提出意见。
但我私底下的看法是，中医认为身子发热是一种造成身子比较虚弱的状态，在这个状态时，细菌较容易趁虚而入导致感染，所以造成喉咙发炎和咳嗽。
病因还是病菌们。

pianobabydream

谈一谈普遍错误的看病观念

1.人们喜欢不看医生，直接上药剂店买药
其实这是不正确的做法。
如果药剂店/药剂师可以替人医病，可以告诉病人该吃什么药，买什么药，
那么医生都不用看诊了，这个世界上也不需要有医生的存在。
为什么西方医学把医生和药剂师区分开来？为什么有这两种不同的行业？
到底药剂师可不可以卖药？

药剂师和医生的不同是，药剂师不会看病，不会看诊，他们精通的东西是药。
每种药的药性，药名，药的剂量，药的副作用，药的功用，这个药参那个药可以吗，这个药和那个药一起吃什么效果，等等等
但是他们没有学过，什么样的症状，到底是什么病，然后要检查什么，给什么药。
他们只知道，打个比方，这个药可以治头痛，所以头痛的人来买药，他们就卖头痛药。脚痛的人来，他们就卖脚痛药。
但是这些头痛脚痛的人没有给医生检查过，如果是普通的疼痛，不用紧，但
如果头痛是因为脑出血呢？不赶快送医的话，随时有生命危险的啊！
如果脚痛是因为骨折呢？也许那人早上不小心跌倒以为没事？
再打个比方，有人咳嗽咳不停，不看医生，直接去药剂店买药。
药剂店当然就卖了咳嗽药给他。
如果是普通的感冒，吃了咳嗽药也许就没事，但是咳嗽有很多原因，
也许他中了肺痨病呢？可能他的肺已经有细菌感染了？
这些严重到要进医院的病，症状都是一样的，不是医生那里会知道呢？

还有一个原因为什么我不鼓励人们自行去买药。
因为很多有糖尿病，高血压的病人，肾功能已经损坏。
但是这些病人，很多是老年人，老年人就很多有关节痛的问题，
时常这里痛，哪里痛。
结果，就去药剂店卖止痛药。药剂店的人不知道他的肾已近损坏，卖了药性很强的止痛药给他，结果痛没有了，但是肾也吃到亏了。
很多时候，连病人自己都不知道自己的肾出了问题，药店的人那里会每个来买药的问，你的肾好不好啊？不好的我不卖止痛药啊！
在这里，我要重申，不是所有的止痛药会造成肾功能损坏，也不是对肾有影响的药都不能吃。只要不是长期吃，或者，只要不是肾已经损坏的人吃，就没有问题。
肾已经损坏的人，吃什么药都会伤肾的，当然包括那些止痛药。
关于这一点，我也已经在之前的帖详细谈过，请各位千万不要混淆。

2.糖尿病，高血压的病人，不需要定期看医生，只要定期去药剂店买药都可以？
这也是一个很不好的观念。
因为，糖尿病，高血压，这种三种病，是永久性的。就是说，你一有了这两种病的其中一种，或全部，你到死的那一天，都还是有糖尿病，高血压。
为什么有了糖尿病，高血压，要定期看医生？不能去药剂店买药吃就可以了？
因为这两种病，不止是永久性的(chronic)，而且还是会持续恶化的(progressive)病。
意思就是说，例如：今天你有了轻微糖尿病，一年后，你的糖尿病会变成中等程度，五年后，变成严重糖尿病，十年后，你的心脏开始阻塞，二十年后，你的眼睛开始因为糖尿病的破坏而视力减弱。
会持续恶化而且有严重并发症的糖尿病和高血压，是一定要定期看医生的，让医生检查你的血糖和血压控制，定期做验血，定期根据你的病情调整你的药，这些都是非常重要的，那里可以随随便便，为了贪方便不看医生而直接买药呢？药剂师那里会知道哪一种药最适合你呢？药剂师那里会知道你的血糖控制到如何呢？可能你的药剂量一直都不足，但是因为没有检查，谁知道呢？到时突然中了风，who to blame?
我每次都跟我的病人说，你的糖尿病，你的高血压，不是我的。
你要跟我的劝告，不要跟我的劝告，医生没有办法逼你听，但是自己的健康，自己要负责。
将来因为糖尿病，高血压中风，心脏病爆发，脚烂要截肢，谁替你负责？

3. 不能直接去药剂店买药，那么药剂店开来做什么？
不是说所有的药不能去药剂店买，医生们的立场是，
有病就要看医生先，医生介绍要吃什么药，病人就可以自己去药剂店买医生指定的药。
不是所有的医生，或者诊所有药剂店那么齐全的药的，
有时候一些比较稀少的药，诊所没有卖，或者没有货，会介绍病人·去外面的药剂店买。
有时候一些药是可以直接在药剂店买的，比如避孕丸，但是医生的建议都是，在开始吃什么药之前，请先咨询你的医生。因为简单如避孕丸的药，也是有些人不适合吃的，要医生看过才知道啊。
还有，有些人很喜欢吃补药，比如维他命啊，钙片啊，这些补药，药剂店都很多。如果要直接买来吃，多数是没有问题的，不一定要看过医生的，但是询问医生的意见是好的，因为有些人根本不需要花费来买这些补药。
比如有人觉得睡不好，头晕等小不适，就认为是身体维他命不够，要补一补，但其实根本不是维他命的问题呢？只是他们自以为是这样，所以就白白花了钱卖了不必要的补药了。

pianobabydream

简介马来西亚政府的医疗系统

很多华人同胞，根本不知道马来西亚政府的医疗系统是怎样的，
所以喜欢跑去私人药房，私人医院。
不是说政府好，私人界不好，
我只是想让大家知道，原来除了私人药房，私人医院，我们还有很多政府的医疗机构提供服务
对于那些没有能力看私人医生的，或者对政府医疗一知半解的，都应该要知道我们政府提供我们人民怎样的医疗服务，知道了，了解了，就可以好好利用政府近乎免费的种种医疗服务，不是很好吗？

马来西亚的医疗体系是非常以人民为主的。
每一个乡区，城市，小县，新村，都有政府卫生诊所的踪影，我们叫klinik kesihatan， 简称，kk.
基本上这些kk的数量多少，取决于当地人口分布。
通常每一个州，都会有分布好的kk大图，这个kk负责涵括/cover这区，那个负责cover那区，每一个角落都划分好了。
通常人口稠密的地方的kk就规模比较大，医生数量也比较多，医药设施比较先进；反之，地广人少的地区，则kk数量较少，规模较小，设施也比较简单。
这些kk,都会有数个更小型的klinik desa从旁协助，简称kd.
这些kd呢，通常坐落在kk的附近，很小的一间，是没有医生的，只有护士。

kd的任务是，照顾孕妇和幼儿的健康（maternal and child health).
在kd的护士的工作，比如：进行家访，检查新生儿，检查孕妇，刚生产的妈妈，教导如何喂母奶，替它那区的孕妇定期做检查，包括量血压，验血糖等。
偶尔，医生在kk看到血糖很高，血压很高的病人，不便来kk每天验血验血压，我们也会介绍他们去邻近的kd验血验血压，然后再回来kk看报告。
基本上kd就是这样简单。

kk就是像一般的我们看到的私人诊所，药房，
没什么两样，但是kk有三个主要任务，就是看门诊（outpatient），看孕妇小孩（maternal child health), 和看糖尿病高血压病患（non communicable disease).

门诊就是看walk in patient,意思就是，看那些不舒服，头痛，脚痛，呕吐，发烧，跌motor，月经没来，咳嗽，伤风，耳朵痛，眼睛不舒服等等等各种症状的病人。

看孕妇呢，就是替孕妇们定期做产检，做扫描，产后护理，教导如何喂母奶，如何避孕，提供避孕丸，子宫环，打避孕针的服务，教育妈妈育儿知识，等等。
看幼儿呢，就是看黄疸病啦，发烧啦，吐奶啦，便秘啦，打预防针，幼儿的成长评估，等等。

看糖尿病，高血压呢，就是定期看这些病人，一至三个月不等，每次来，医生会评估你的血糖，血压，控制怎样，吃药有什么问题，肾有没有坏，心脏好不好，等。

除了看病，kk也提供预防和检验服务，比如一位从来没有糖尿病，高血压的人想知道自己有没有患上糖尿病，高血压，可以来kk检验。女性也可以来kk做免费的子宫颈抹片检查。

在kk看病拿药只需给RM1.00，来打预防针，拿避孕药，做检查，等其他的服务，还不用钱。
所以，那些没来过kk的人，现在知道了吧，有这样便宜的全套医疗服务。
但是会来政府诊所的，几乎都是友族，我们华人同胞不知道的多得很，真的吃亏了。
但是政府诊所的缺点是，通常很多人，要等，而且，没有很厉害很贵的药，只有普通常用的基本药。

如果在kk看到有需要送到医院的病人，kk的医生就会refer,把不稳定，危险的病人转介到邻近的政府医院。
所以各位如果突然家里人有什么严重的大事，比如突然昏迷，严重车祸，孕妇要生了，诸如此类的紧急事故，请不要送来小小的kk，也不要送去私人药房，
因为这些诊所，药房没有完善的紧急医疗体系来support这种不稳定的病人，没有呼吸器，没有专科医生，送来也是要一样要马上转去医院，
所以，发生这种事，请马上送去最近的医院不要等，只有医院才有更完善和高科技的仪器来帮助病人的渡过危机状态。

政府的医院又分几种。
第一是最小型的医院，叫district hospital，这些小医院，通常没有专科医生，也就是说，没有妇产专科，眼科，耳鼻喉科，外科等等专科，碰到需要专科意见的case，这些小医院就会把病人转到更大型的医院。
这更大型的医院，有专科，有手术房，每个州可能有好几个这样的医院，这些医院可以处理专科的case，和做大型手术。
但是呢，在kl，有一种医院，比专科更专科的，我们叫tertiary centre,这些医院接受普通专科医院不能处理的case，这些医院提供的专专科就比如，神经科啦，血管科啦，肝胆科啦，这些都是从普通的内科，外科衍生出来的专专科，只有kl才有，比如HKL，HUKM这些大大型医院。
这些tertiary centre专门接收全国各地refer过来,需要这些专专科处理的病人，由于精专的人才和设施不多，kl才有，所以对于一些病人来说实在交通不方便但是也没有选择。

政府医院除了病房的部分，他们还有专科诊所，通常坐落在医院的范围内，属于医院的building，这些专科诊所，叫klinik pakar。
不要搞错了，这些klinik pakar可不是普通的klinik。klinik pakar是医院专科的附属诊所，是专科医生在看的，它们不是看那些普通病痛的诊所，也不是walk in病人喜欢就走进去说要看的诊所，是要有预约（appointment)才可以看的。
这些klinik pakar的病人是哪里来的呢？
一部分是医院里的病人，由其他专科介绍；或者在医院的病房住过，出院了，医生给个预约时间，要病人回来看病情发展和后续追踪。
一部分是kk的医生，碰到需要专科意见和治疗的case,会写介绍信叫那些病人去klinik pakar拿预约，看专科诊所。
这些klinik pakar有的有自己的称呼，比如：
内科专科诊所 Medical Outpatient Department (MOPD)
外科专科诊所 Surgical Outpatient Department (SOPD)
这两个是最普遍的，下次各位拿到医生的介绍信，不要傻傻跑错地方了。

在klinik pakar的病人，有时候follow up了一段时期，那里的医生觉得病人基本病情稳定了，不再需要专科看，他们会把这种case转回普通kk follow up。
通常这是很常见的，因为专科诊所不能负荷太多的病人，所以一些不再需要长期给专科看的，就会转回普通医生继续follow up，日后如果病人病情有变/恶化，则再做决定。

私人界方面，基本上有普通诊所/药房，专科诊所，和专科医院三种。
功能和政府的一样，有时候，私人医院也会转介病人来政府。
私人界没有政府的津贴，所以医疗费会比较贵很多，这是没有办法的。
但是有些有心人故意吊高收费，那些我不想评论。毕竟身为医生如果把赚钱看成第一，病人第二，那不如不要当医生，医者没有医者该有的原则和慈悲，去做生意更适合吧？

但是来政府看的，也是很多病人，把政府当作许愿树一样，什么药都要拿，什么都要免费，没有病都来装病跟你吵着要病假单，
那些人有没有想过，政府诊所只收你一块钱，你要这样贪得无厌，这样不知足吗？
现在天底下，哪里还有一块钱的东西？喝杯teh都超过了啦！一块钱，买包糖都不够钱！

pianobabydream

马来西亚的医科系

在下稍微谈一下，关于马来西亚的医科系话题。
那些有兴趣把孩子送入医科系的，那些梦想孩子长大变成医生的，请你们花一点时间，读完这篇再说。

第一，我想郑重的申明，要当一名医生，一定要有一颗医治病人的心，一定要有对帮助病人这方面，有很大的兴趣和热忱。
如果心里面不是什么善类的，成为一名医生，只会害人害己。
如果心里面不是很有兴趣的，毕业出来实习的时候，只会越来越不长进，不愿意作出牺牲学习，不愿意低声听取劝导，这样子培养出来的医生素质，真的好不到哪里去。
医生和很多其他行业不一样，医生是一门终身学习的行业。
不管你在这个行业多久，多么资深，不管你是不是专科医生，还是普通门诊医生，每天你还是会遇到解不到的难题，还是会有奇难杂症上门来，挑战着你的知识和技术。
医生需要不停地学习，不停地update自己，因为医学一直在进步，一直有新药，新疗法，新guideline，
试想如果不是很有兴趣的话，不是很有热心要帮助病人的话，有哪一个人会那么孜孜不倦地，为此终身学习，一直鞭策自己跟进最新的知识呢？
（当然，有很多医生也是开了自己的诊所/在kk长久驻诊后，就不再update外面发生什么事，出了什么最新疗法不知道，也不去上course，就一直用着他们那年代学到的知识来医治病人。他们选择这样过日子，也不能说有错，对得了自己的心和病人就好）

在医院工作的医生，日子就没有在外面开私人诊所/在kk工作的医生轻松。
在医院，每个医生都要轮流值夜班，oncall。
我国的系统是这样的，oncall的意思就是二十四小时，从早上八点到第二天八点。这二十四小时内通常都是不停地工作，不停地接电话，接case，非常的累人。
刚刚毕业，出来实习的年轻医生也是这样，得oncall，有时候，可以一个月有十多个oncall，或者是一直间隔一天地oncall (every other day oncall)，其实是真的很累人，精神压力非常的大。
现在很多被父母连哄带骗读了医科系毕业的年轻人，一点心都没有，开始实习后忍不住幸苦，就开始有attitude problem，不负责任，不好好看病人，不认真学习，有机会偷懒就偷懒，非常多纪律上的问题。
渐渐的，现在我们常常看到报纸上有人投诉了，医生怎样怎样不好，态度恶劣，为什么呢？
医生多了，但是素质也降低了，为什么呢？

因为没有心要当一名好医生啊，没有一颗要救人的热心，
自然对工作，对病人，显露出这种次等的态度。
其实这些不想认真当医生的人是谁搞出来的？
父母，自己本身，三姑六婆，每个说“成绩考这样好，当医生“！

对当一名医生的生活根本不了解，以为是一种很高级，不用吃苦就可以赚钱的工作吗？
人人都以为！
实际上，只有我们当事人知道，做这一行多么幸苦，把我们的青春都贡献了给医院，汗水，病人，牺牲了睡眠。在医院值班的，过年都只能匆促地回家，有些人，过年过节都还要在医院oncall。
周末人人在shopping看电影，我们有的在oncall，有的在家埋头读书，准备考专科，有的前一晚完全没有时间休息，放工回家，倒头大睡一整天就这样过。

还有，现在很多病人，对医生非常无礼。
口出辱骂，不明就里，乱乱投诉，上报纸，损害医生和医院的名誉。
还有很多很多人，喜欢来诊所讨病假单；医生不给，就骂人，跟医生吵架，出言威胁医生，还有的出手打医生的都有，现在看到我们同行这样被病人无礼对待，实在光火！

以为那么容易吗？
好了，等到忍过这一切成了专科医生，或者自己的诊所上了轨道时，终于可
以摇脚的时候，我们都已经最少三十多岁接近四十岁了。那些运气比较不好的，四十岁才考到专科的人大有人在。

有人或许会说，在政府那么幸苦，去私人医院做咯！
问题是，私人医院只聘请专科医生。就是说，在你还没有考到专科的时候，你一直都必须要在政府医院服务，一面工作，一面读书，一面考试。
考到了专科，还有专科的实习。
专科实习期过了，还要在政府多几年，吸取经验呢？
要知道私人医院，有很多手术他们不做的，很多procedure他们不干的，因为不想冒大风险，也没有这样的设施。私人医院也有很多奇奇怪怪的case他们不会收的，那些不知什么病来的，诊断不到的，通常都会被送到政府医院去给很多专科医生去接手调查。
如果没有足够的经验，有谁敢出来私人界？
要知道，在政府医院，一个部门有多少专科医生啊；而在私人医院，一个部门一两个专科医生，病人什么事情，你一个人包山包海。

最后一件事我想说的，
就是为什么很多华人父母自己不太信西医，又一直希望自己的子女能报读医科系呢？
如果自己都在质疑西医，自己去看病不听医生劝告，喜欢喜欢就不吃药，什么病痛宁愿求神拜佛，吃保健品，看中医，干嘛还要让子女去读这种自己都不信的东西？
这种心理，真的很矛盾。
不如把机会留给那些相信西医的人吧。
现在中医课程也是很多了，父母们不妨考虑别的选择，让子女们选择最适合他们自己的路。

成绩好的不一定要读医科，做律师，才是有成就。
做父母的，在下建议让子女看看这篇文章，再来考虑要不要当医生。
那些吃不起苦的，在家里扫地洗碗父母都不给做的孩子，改次病人便秘要他用手替病人挖粪便，不用想一定先哭出来。

zhixuen

以一名西医的角度，喉咙发炎和咳嗽主要是由病毒引起（viral infection)，少部分由病菌引起(bacterial i ...
pianobabydream 发表于 14-12-2011 12:13 AM

OK 谢谢解答！

stuoid434

谢谢分享，我明白了许多。
不过我还是想问的是，身体健康的人可以去KK做身体检查吗？
还是要有医生的referral才可以？
还有就是咳嗽的痰是白色/cloudy colour的，然后有很多小泡泡的是健康的痰吗？

archmage

我不是中医师，我不能对中医的看法提出意见。
但我私底下的看法是，中医认为身子发热是一种造成身子比较虚弱的状态，在这个状态时，细菌较容易趁虚而入导致感染，所以造成喉咙发炎和咳嗽。
病因还是病菌们。
pianobabydream 发表于 14-12-2011 12:13 AM

我非常同意你说的“我不是中医师，我不能对中医的看法提出意见。

但是你却提出你的” 私底下的看法“，这已经明显的违法你的 ”我不能对中医的看法提出意见“这句话，更何况你的” 私底下的看法“ 并不符合中医理论，对于这样的事，你·必须·谨慎一些！

pianobabydream

谢谢分享，我明白了许多。
不过我还是想问的是，身体健康的人可以去KK做身体检查吗？
还是要有医生的refe ...
stuoid434 发表于 15-12-2011 12:58 AM

不客气身体健康的人可以去kk做身体检查。不需要医生的referral
直接走进去，开一张卡，说要做检查就可以
但是kk只提供部分检查，包括：
血糖，血脂肪/胆固醇水平，肾功能，血压，尿液基本检验，子宫颈抹片等。
那些去私人验血验很多很多其他的如癌症因子，风湿因子等，拿到几页报告那种，就没有。
至于痰，健康的人都不会有持续有痰的，痰的原因有很多，
比如普通感冒，肺感染，肺痨，支气管发炎，抽烟，肺水肿等等
痰的颜色，基本可以帮助分辨病因，但不能断定。
你说你有痰，是在感冒期间的痰？还是没有生病，也一直有痰？还是抽烟抽太多，所以早上咳痰？
有没其他症状呢？比如咳嗽，伤风，呼吸不顺，等?

eileen9144

楼住的帖开得非常好，现在患糖尿病人很多请问可以给一些相关的治疗资料供大家参考看看吗？

pianobabydream

我非常同意你说的“我不是中医师，我不能对中医的看法提出意见。

但是你却提出你的” 私底下的看法“ ...
archmage 发表于 15-12-2011 09:39 AM

我所言的意见指的是专业意见。专业意见我不能提出因为我不是中医师。


但是，身为西医，根据自己的西药理论和临床经验，我有我自己的个人看法，诠释。
或许我的私底下看法不被中医认同，正如中医未必认同西医的理论。
我替我的私人看法标上”私底下“，就是供提问者参考而已。
谢谢。

pianobabydream

楼住的帖开得非常好，现在患糖尿病人很多请问可以给一些相关的治疗资料供大家参考看看吗？
eileen9144 发表于 15-12-2011 02:31 PM

谢谢。其实我有此意，分享一些糖尿病的资料。
因为糖尿病很普遍了，大家都应该要知道的。
但是我平时有工作，有时间一定尽快提供给大家。
下一个就谈糖尿病吧！

eileen9144

谢谢。其实我有此意，分享一些糖尿病的资料。
因为糖尿病很普遍了，大家都应该要知道的。
但是我平时 ...
pianobabydream 发表于 15-12-2011 03:00 PM

    好，期待中。。。

archmage

回复 14# pianobabydream


论坛是公开场合，私底下的话就不宜合在此谈论，更何况你对此不熟悉。

pianobabydream

回复  pianobabydream


论坛是公开场合，私底下的话就不宜合在此谈论，更何况你对此不熟悉。
archmage 发表于 15-12-2011 04:48 PM

该提问是关于一名西医对中医的见解。这种问题，你问每个西医，每个西医都可能给不同的答案，
正因此这样，我才先声明，对于这个课题，我没有专业意见。
但网友既然问起，说起来我当然有我自己的看法，所以我才特此声明是私下意见。
有鉴于此我当然也没有说我自己的意见一定要被接纳，
认不认同，那是见仁见智了，我是以平常心对待的。
有冒犯到这位网友的话，在下不介意致歉。


如果这位网友还是非常不满，
根据这位网友的言论是非常熟悉中医，那
不如欢迎也开个中医帖，专门介绍和解答中医，
让大家也好了解一下。


谢谢。

pianobabydream

认识糖尿病

由于糖尿病的详细资讯在网上垂手可得，
所以在下在这里，主要会说明一些重要的，人人都该知道的糖尿病知识，
还有更正一些对糖尿病的迷思，
欢迎大家了解后，和父母，家人，朋友分享糖尿病的知识，
让我国的糖尿病患者逐年下降，大家活得健健康康。

1. 什么是糖尿病？

糖尿病为什么叫糖尿病？
早期刚发现糖尿病的时候，就是先发现病患的尿液含有糖分，所以糖尿病的名称由此而来。
但是，患上糖尿病的人，不止尿液有糖分，更重要的是血液里有超标的糖分。

糖尿病是一种复杂的新陈代谢病，有人说糖尿病是一种现代病，
说的没错，它的发生和不健康的饮食和生活方式，息息相关。
它是一种预防胜于治疗的病，因为糖尿病一旦患上，永远不会康复，只能一辈子依靠医疗控制体内的血糖。
它也是一种会逐渐恶化（progressive)的病，就是说，随着岁月的流逝，一年，五年，十年，二十年，患者的血糖控制会越来越糟，越来越多的并发症会找上门，如心脏病，中风，肾损坏。
幸运的患者，恶化的情况可能比较慢。不幸的，可以在短短几年，开始有心脏病，中风，洗肾。
要如何防止恶化得那样快呢？唯一的方法就是好好控制血糖，尽量让血糖保持在正常/接近正常的范围内。
要如何控制血糖呢？唯一途径就是，老实吃药/打胰岛素，改变不健康的饮食方式，改变不健康的生活方式。详细的我会稍侯再谈。

2. 到底糖尿病是怎样来的？为什么患者的血糖会那么高呢？

正常人吃东西的时候，食物经过咬嚼，吞咽，进入胃，小肠。
食物会被我们的消化系统分解，变成许多小分子。我们吃入的糖和淀粉，就会被分解成一个最小的分子，叫做葡萄糖（glucose)。这个葡萄糖被产生出来后，会从小肠进入我们的血液循环系统，准备被送到人体各个器官，提供热能。
所以，吃饱饭过后，人体血液里的葡萄糖，就会开始升高。
反之，如果我们饿着肚子，没有吃东西很久了，血糖就会偏低，因为没有食物被消化转换成葡萄糖。

正常人体内，有一个器官，叫胰/胰脏（pancreas)。
这个胰脏的功能是分泌出一种荷尔蒙(hormone)，叫胰岛素(insulin).胰岛素的功能主要是降低血液里的葡萄糖水平。怎样呢？
当我们吃饱了，血糖开始升高的时候，胰岛素就会开始被大量分泌。
第一就是，胰岛素促进体内对血糖的消耗。葡萄糖消耗了，就转变为热能，提供我们精力，体力和一切细胞的运作。
第二就是把血液多余的葡萄糖，储存起来。
这样双管齐下，血糖就会降低到正常水平。当血糖降到正常时，胰脏就会停止胰岛素分泌。
这个我们都有在中学的生物课读过的。我想现在大家应该都明白血糖和胰岛素的关系了吧？

糖尿病患者呢，问题就出现在，
第一，他们的身体细胞，对胰岛素不太敏感。
简单来说，他们身体是有胰岛素，但是起不了作用，体内细胞拒绝合作，拒绝消耗血糖，血糖没有办法有效被降低。
这个因素造成第二型糖尿病。
第二型糖尿病普遍发生在中年人/老年人。这类糖尿病就是和不健康饮食和生活习惯息息相关，而且家族性遗传的风险很高。
第二型糖尿病一开始是因为体内细胞对胰岛素不敏感，但是久而久之，几乎所有的第二型患者，都会变成胰脏衰竭。胰脏衰竭后，体内就再也无法产生胰岛素，需要开始打胰岛素来替代。

第二，他们的胰脏很早就衰竭了，永远无法再制造胰岛素，造成血糖偏高，无法被降低。
这个情况比较罕见，发生于第一型糖尿病。
第一型糖尿病患者通常年纪小小/轻轻，患病之前是好好的，有很多并无特别症状。
这种第一型患者没有其他选择，只可以终生打胰岛素，来取代他们胰脏再也无法生产的重要荷尔蒙。

3. 为什么糖尿病那么可怕？

到这里，相信大家都知道了，糖尿病病患的身体已经出现了一些无法复原，永久性的变化。
所以那些期盼糖尿病可以被根治而到处寻找秘方的，其实不必浪费心机了。
虽然是一个难过的事实，但是这个事实没有办法改变，能改变的是自己的心态，
从今天起，就要好好对自己的健康负责，改变自己不良的饮食和生活习惯，按时吃药。

有人说，算了，吃药戒口那么辛苦，反正人难免一死，何必为了这糖尿病让自己受约束，那么痛苦呢？
但是有没有想过，如果糖尿病没有好好控制，并发症就会很快找上门来了。到时躺在医院，生不如死，满身插满点滴，不是更痛苦吗？

到底糖尿病的并发症是什么呢？什么是并发症呢（complication)？
并发症就是，一种病，所带来/造成的，其他各种的连带性问题。
糖尿病因为影响了整个身体机能，所以其并发症也是涵括多个器官，而且是重要器官。

糖尿病会造成心脏血管阻塞，俗称心脏病。
阻塞程度轻微的话，患者偶尔胸口痛，呼吸困难，心跳，冒汗，头晕等，但休息一下，就会好转。
如果阻塞越来越严重，则胸口痛的次数会越来越频密，越来越痛，越来越辛苦。
如果一下子完全阻塞了，就是心脏病爆发了。不赶快送院，死亡率很高。
心脏病/心血管病/冠心病是我国头号杀手。

糖尿病也会造成中风。
中风的道理也是一样，脑血管阻塞，造成氧供不足，脑细胞坏死。
阻塞轻微，就轻微中风，病患可能只是觉得突然视力模糊，头晕，手脚无力，等等症状，随着时间流逝，这些症状有的会慢慢消失。
那些突然半身不遂的，也是因为脑血管阻塞，有些会好转，有些永远都不会，视阻塞程度而定。
严重的中风，脑血管严重阻塞，大量出血，脑坏死，然后死亡。

糖尿病也会造成肾衰竭，就是肾坏掉，要长期洗肾。
糖尿病造成肾损坏是慢性的，在长达十几二十年里，血糖偏高慢慢造成对身体的各种破坏，包括肾。糖尿病对肾的破坏是永久的，而且是两个肾一起慢慢损坏。
破坏到一个程度时，肾再也不能运作，就得开始洗肾。
洗肾是把体内的血抽出来通过机器，过滤掉血内的毒素和废质，再把干净的血循环回体内。
洗肾是一笔庞大的开支。而且一个礼拜，洗三天，一天四个小时。
如果不要洗肾，就得进行换肾手术。
马来西亚不多人捐肾，所以多数的病人，只能洗肾到终老。

糖尿病也会造成双脚/手神经线损坏，这损坏也是永久的，出现麻痹或像蚂蚁咬的感觉。
久而久之，脚神经线坏了，开始感应不到痛的感觉。
走路的时候，被东西刺到，脚底开始烂了，病人都不会感觉到。
二来糖尿病又破坏脚的血液循环，血液供应不好，就伤口很难好，
所以很多糖尿病的人脚烂，生脓，怎样吃药打针都不会好，最后只能截肢。

糖尿病也会造成视力的破坏，严重者会失明。
所以糖尿病的人，要定期让医生验眼睛，因为眼睛开始出现变化的初期，是可以没有症状的。


4. 谁最有可能会患上糖尿病？

糖尿病（这里指的是第二型）有很多患病风险，相信大众都知道，
不健康的饮食和生活习惯，遗传是最主要的风险之一。
不健康的饮食就是：
高糖- 爱吃甜食，爱喝甜饮；准备饮料的时候，放几大汤匙糖，或者爱用炼奶来泡milo，teh,咖啡。爱喝汽水。煮糖水的时候，放很多糖。蜜糖一样也是糖的一种，不要过量。甜甜的食品不要常常吃，比如donut，糕点，雪糕。

高脂/高胆固醇- 一切油炸的食物，鸡皮，肉类的脂肪，肥油，烧肉，椰浆，辣椒油。

少吃蔬菜- 蔬菜水果是最重要的健康食物，也是唯一吃再多也不会对人体带来危害的食物类。只有好处，没有坏处。

喜欢暴饮暴食- 吃太多了，慢慢肥胖就来了。肥胖和糖尿病有密切的关系。吃太多淀粉质食物，不止容易肥胖还时常血糖超标

不健康的生活习惯也是糖尿病的主因之一。
比如：不爱运动。整天只是坐着，动也不动，脂肪越存越多，身体机能变差，免疫下降，心肺功能不佳。
抽烟。不是导致糖尿病的主要风险，但是这是很不良的习惯。被证实能导致许多癌症，不止是人人都知道的肺癌。抽烟加重心肺的负荷，诱发心脏病。同时抽烟又患有糖尿病风险更高。

糖尿病的遗传性风险也是很高的。
比如：你的双亲都没有糖尿病，那么如果你一生都吃得健康，活得健康，那么你得到糖尿病的风险很小。
如果你的双亲有一人有糖尿病，那么你比双亲没有糖尿病的风险更高。
双亲都糖尿病的，不用说你得到糖尿病的风险是最高的。

如果这些在遗传方面有风险的人没有控制饮食生活，得到糖尿病的机率几乎可说是“不是未到，只是时辰未到”。
所以，一个家庭里的饮食习惯是很重要的，整天一家人高糖高脂又大鱼大肉不吃菜，吃上十几年，慢慢地，这个家族的每一个成员怎么不会得到糖尿病呢？
我们喜欢吃什么，习惯怎样吃，口味都是根据家里的饮食习惯塑造的。父母吃出了糖尿病，孩子将来得到糖尿病，一点也不令人意外。
要改变自己的遗传因子，就得戒口，吃清淡一点，多运动，降低自己的到糖尿病的风险。

至于第一型糖尿病，是不会遗传的，也和饮食生活习惯没有直接关系。那是先天性的问题。



待续。。。。

zhixuen

回复 14# p ...
archmage 发表于 15-12-2011 08:48 AM

这位网友怎么一直针对楼主呢？楼主只是好心分享，他的意见只是个人看法。如果这位网友如果你不认同可以分享你的看法或意见。大家可以讨论讨论。


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