佳礼资讯网

 找回密码
 注册
佳礼资讯网 首页 佳礼网 推荐 查看内容

男子感染新冠后免疫力降低,毛霉菌乘虚而入,啃掉他半张脸

8-3-2023 12:28 AM| 发布者: anyting | 评论: 0

摘要: 《美国病例报告杂志》的网站上刊登了一篇报告,公布了一名冠状病毒感染者同时感染了毛霉菌并被“啃掉”半张脸的罕见病例。患者是一位37岁的伊朗男子感染了新冠,因为症状严重去就医。之前,患者除了患有慢性鼻窦炎之 ...

《美国病例报告杂志》的网站上刊登了一篇报告,

公布了一名冠状病毒感染者同时感染了毛霉菌并被“啃掉”半张脸的罕见病例。






患者是一位37岁的伊朗男子感染了新冠,因为症状严重去就医。


之前,患者除了患有慢性鼻窦炎之外,没有任何其他基础病,

感染新冠后,他的肺部出现40%的阴影,还出现糖尿病的症状,

所以住院进行了抗病毒药物和糖尿病的治疗。


过了几天,患者的新冠症状消退并出院,

但糖尿病一直没好,之后要遵医嘱注射胰岛素。


不过出院没几天,该男子又进医院了,

这回是因为头疼和上颌区域出现疼痛,牙龈也有肿胀、流脓的情况,

牙医先让他注射加口服抗生素,同时使用杀菌漱口水,症状没有得到缓解。



之后患者被转诊到耳鼻喉科,跟眼科一起进行了会诊。


通过CT断层扫描和核磁共振检查,医生们发现他的两侧上颚窦分别出现中度和轻度阴影,周围组织也有浸润,


但视力正常,也没有毛霉菌(Mucormycosis)感染的迹象。





医生判断他得了急性鼻窦炎,再次给他开了抗生素。


3天后,患者的症状仍然没有缓解,上颌区域开始剧烈疼痛,牙龈有脓性分泌物。


他再次被转诊到牙周病医生处,医生发现他血糖一直比较高,出现多发性牙龈脓肿,两侧上颌窦都出现明显的阴影,鼻底和上颌窦壁也出现穿孔。



根据患者此时的症状,医生觉得毛霉菌感染和糖尿病引发的骨髓炎是可能性比较大的病因。


为了帮患者减轻疼痛,医生给他的牙龈做了脓液引流,刚开始挺管用,但随后疼痛和化脓的情况更严重了。


患者进行了第三次转诊,这次他来看了颌面外科,此时患者的情况已经很严重了。


跟眼科和耳鼻喉科会诊后,医生们觉得他极有可能是被毛霉菌感染了。



毛霉菌遍布于整个环境,人类吸入后可能造成感染,也就是毛霉菌病。


毛霉菌病是一种严重又罕见的真菌感染,多发于鼻-口腔、脑部、肺部,

也可能在割伤、烧伤和其他皮肤损伤时造成皮肤毛霉菌病,还可能出现胃肠道毛霉菌病和播散性毛霉菌病。



毛霉菌会侵入血管,引起血栓,造成周围组织缺血、梗死和坏死,就好像周围组织被啃食掉一样。


毛霉菌病不算特别常见,总体死亡率为54%,其中不同部位感染的死亡率有所不同,

比如,鼻腔毛霉菌病的死亡率为46%,肺部毛霉菌病的死亡率为76%,播散性毛霉菌病的死亡率高达96%。




针对患者的严重情况,医生决定给他进行手术。


很快,患者就在全麻的情况下进行了颌面部的手术。

医生打开他的颌面部后,发现他的牙龈感染严重,并扩散到口腔、鼻腔和下颌,下半张脸内部已经面目全非。


医生切除掉他的一块颌骨,从上下牙床拔掉12颗牙齿,

还从他的两侧上颌窦部位清除掉黑色的坏死组织,下鼻甲部位的坏死也进行了切除。


(A:切除掉的部分颌骨,B:拔掉的牙齿)


手术后,医生对切除的组织进行了病理检验,终于确诊该患者确实是被毛霉菌感染了,

医生判断,他是在感染新冠后,免疫力降低,给了毛霉菌可乘之机。


医生马上为他安排了抗真菌治疗,患者的病灶被清除后,这一轮治疗效果不错,

他的手术创口顺利愈合,也没有出现上颌窦瘘,

过了一段时间,患者终于康复出院。


(术后的CT扫描)


医生对他进行了6个月的随诊,该男子再也没有出现感染迹象,

之后还进行了颌面部重建,通过植入物填补被切掉的组织。



根据目前的统计,新冠感染后出现毛霉菌病的病例并不多,出现口腔感染的情况就更少了。


之前荷兰的一篇报告调查了一些类似患者,他们分别出现了鼻、眼、脑部、肺部和播散性毛霉菌感染,


其中有两名同时患有糖尿病的患者不幸死亡,一名非糖尿病患者死亡。



这么来看的话,对于这次刚公布的患者来说,

即使受了不少罪,但好歹保住性命已经相当幸运了......






来源网址:https://mp.weixin.qq.com/s/iHYvunvyeYSSuwEvie6hlQ


生气

惊讶

难过

好笑

无聊

相关阅读

| 在论坛留言

最新评论


ADVERTISEMENT



ADVERTISEMENT




ADVERTISEMENT


版权所有 © 1996-2023 Cari Internet Sdn Bhd (483575-W)|IPSERVERONE 提供云主机|广告刊登|关于我们|私隐权|免控|投诉|联络|脸书|佳礼资讯网

GMT+8, 13-7-2024 03:59 AM , Processed in 0.049243 second(s), 32 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.4

Copyright © 2001-2021, Tencent Cloud.

返回顶部