医学影像 [Medical Imaging]

小冲

原帖由 傻婆85 于 20-5-2006 03:16 PM 发表
那么请问小冲，介于什么年龄就好去检查乳房？
我对本地医院不感安全，有什么医院值得信赖的？
我不知道问这种问题适不适合，不过叫我去检查，我会不好意思，因为觉得医生不值得信赖。
很多报道医生没有道德的医人，不然就是对病人...总之没有安全感就是了~
...

根据报道，20岁出头的女孩，也有人患乳癌的...
所以 乳癌 是不管乳房几岁的...
现今社会 更有乳癌年轻化的现象...
在下面，我会转载一则文章...

你的第二问题很敏感...我不方便正面回答...

我能说的是 有位姓叶的女博士 她是乳癌科的权威...
据说，她自己从不收费的...更是救人无数...
如此医德，令人敬佩...

癌 不管乳房几岁

[size=-1]乳癌意识月 展开一系列活动，向女性传达“定期检查乳房等于救命”的信息。

记者访问两名走出乳癌阴影的前患者，中年和芳龄二十出头的恐惧心路没有两样，年龄的大落差凸显的是：

乳癌魔爪，伸向上了年纪的女性，也伸向年轻女性。

新加坡癌症注册局统计数据显示，乳癌是本地妇女最常见的癌症。在1998年到2002年期间，每年约有1100起新病例，平均每天有3名女性经检验证实患上乳癌，每年死于乳癌者有270人。

1998年到2002年的乳癌数据对比1993年到1997年的乳癌数据，显示乳癌病例增加了25.6％，患病年龄虽有年轻化的趋势，仍以55岁到59岁年龄层占最多数；年龄越大，危险率越高。

建议

①每月进行一次乳房自我测试（BSE)。

②每年接受一次由专业医疗护理人员执行的临床乳房检查。

③40岁至49岁女性每年接受一次乳房Ｘ光摄影检验；50岁以上女性每两年检验一次。

年轻一样中标 女人20患乳癌

25岁的李小思（假名，市场执行员）从没想过自己那么年轻就“中标”，患上乳癌！
    三年前，她发现乳头排出不寻常分泌物，虽然没有肿块，她还是去看医生。医生通过切片检验证实她患上第一期乳癌，建议进行乳房切除手术。
    她寻求第二个医生的诊断，答案也一样。她只好切掉右乳，进行三个月化疗及乳房重塑手术。

小思最初感到愤怒：为什么是我？！（一名20多岁的朋友也中标）接着，恐惧死亡占据一切，担心自己的病成了家人的重担。所幸2万元的手术与化疗费用，由公司承担。休息4个月后回去上班。
　　爸爸妈妈及朋友的震惊比她还大，对乳癌的意识也提高——尽管年轻，还是有可能中癌。
　　乳房是女性身体重要的象征物，切除乳房对年轻女性的打击很大。当时没男友的小思承认，这有损身为女性的自信心，以后若交男友一定会让他知道，可她长期最大的恐惧还是：还会复发吗？人永远不知道癌细胞什么时候再跑出来，现代科技仪器并不一定能检验到。
　　虽想起来还是很可怕，小思被迫迅速成熟。她说：“以前很爱玩，现在比较负责任。人生还是一样，只是要更小心照顾自己，看开一点。”

40以下女人应该：

①在经期结束一周后自我检查乳房（BSE)，若发现乳房出现肿瘤，乳头周围出现持久性皮疹或出血，排出不寻常分泌物，乳头内陷，皮肤起皱纹，或乳房出现肿瘤，就得第一时间求医。

②因年轻女性乳房组织较密集，不容易探查到细微变化，一般不建议接受乳房Ｘ光摄影检验Mammogram，但可接受超声波检查法(Ultrasound)。

[ 本帖最后由 小冲 于 21-5-2006 02:32 PM 编辑 ]

cbkl

小冲加油
资料丰富的贴啊.谢谢您继续分享

小冲

原帖由 cbkl 于 21-5-2006 01:56 AM 发表
小冲加油
资料丰富的贴啊.谢谢您继续分享

不必谢...

这些资料可能在你就读的课本上找不到...
因为它是中文的....你念的则是英文的...

嗯！我会继续分享的...

小冲

内镜逆行胰胆管造影 - ERCP
(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)

内镜逆行胰胆管造影 - ERCP 检查介绍：在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和（或）胰管内进行造影。目前诊治胆道梗阻的内镜微创伤技术有主要：内镜引流术、十二指肠乳头括约肌切开取石术、内镜胆道扩张术等。内镜引流术有鼻胆管引流术、内置管引流术、金属支架引流术三种，均是在ERCP的基础上，X线透视下, 通过内镜将各种引流管插入胆管中，将淤滞的胆汁引流到体外或十二指肠。


临床意义 - 适应症：
原因不明的梗阻性黄疸，尤其是无法作一般的胆道，胆囊造影者。
怀疑有胆石症而X线没能证实者。
肝、胆、胰系统的恶性肿瘤。
怀疑有各种胰腺囊肿者。
X线或内窥镜检查疑有来自胃或十二指肠外部压迫者。
疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。
有症状的十二指肠乳头旁憩室。
有上腹部不适症状，但常规检查没能证实有胃、十二指肠、 肝脏病变，怀疑胰腺疾病。

本法:
①可直接观察十二指肠及乳头部的情况和病变，对可疑病变可直接取材作活检；
②可收集十二指肠液、胆汁、胰液行理化及细胞学检查；
③通过造影可显示胆道系统和胰腺导管的解剖和病变。对胆道疾病，特别是黄疸的鉴别诊断有较大价值。ERCP可诱发急性胰腺炎和胆管炎，术后应密切观察。
ERCP亦可用于治疗，如行鼻胆管引流治疗胆道感染；行Oddi括约肌切开治疗Oddi括约肌狭窄，以及胆总管下端结石取石及胆道蛔虫病取虫等治疗。

禁忌：
急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作；
严重胆道感染；
碘过敏者；
有心肺功能不全以及其他内窥镜检查禁忌症者。



MR胰胆管造影术诊断 MRCP

MRCP是一种安全、无创的胰胆管影像学检查技术，在反映胰胆管全貌上优于ERCP（逆行性胰胆管造影），但在胰腺癌早期诊断方面尚不能完全取代ERCP。

虽然目前血清学肿瘤标记物对诊断早期胰腺癌的价值有限，缺乏像诊断原发性肝癌时AFP那样敏感、特异的标记物，但将目前的肿瘤标记物联合检测（如CA199、CA50、CA242、CA125或CEA等），并与影像学检查结果相结合，可提高阳性率，有助于胰腺癌的早期诊断。

最新研究发现，在诊断肝内结石方面，MR胰胆管造影术（MRCP）的效果优于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。

研究人员在行MRCP的318例患者中选择了随后经手术或胆囊镜取石并证实肝内结石的49例患者作为研究对象，其中34例亦曾行ERCP。

结果发现，MRCP诊断肝内结石的敏感性和特异性分别为97%和93%，而ERCP分别为59%和97%。MRCP诊断肝内结石的敏感性显著高于ERCP（p<0.001）。 研究人员指出，MRCP和ERCP诊断胆总管或胆囊结石的敏感性和特异性没有显著性差异。

根据上述结果，研究人员认为，在评价肝内结石时，MRCP是一种比ERCP更有效的诊断方法。

小冲

经皮肝穿刺胆道造影及引流术 PTC，PTBD & PTCD

Percutaneous Transhepatic Cholangiography (PTC)
Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD)
Percutaneous Transhepatic Choledochal Drainage (PTCD)

[适应证]
主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。
晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。
急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。


[手术步骤]

　　经腋路肋间穿刺法

　　⑴穿刺进路，一般采用右腋中线8～9肋或9～10肋间隙。在X线监视下，直接观察肝脏的变异，调整穿刺点的高低、方向及进针深度。

　　⑵消毒，覆巾，穿刺点局麻。

　　⑶按上述选定的穿刺点进针，水平方向，针尖指向剑突尖。

　　⑷一般进针8～13cm左右，穿及的胆管较粗。当穿刺针刺入胆管时，可有突破感。此时，拔出针芯，换上注射器，一面徐徐退针，一面抽吸，若抽得胆汁即停止外退，表明针尖已在胆管内。如未抽出胆汁，退针至1/2的针道时，为穿刺失败，应退针至皮下，稍改变方向再行穿刺。继续4～5次，仍未抽得胆汁者应停止操作，以免损伤过多肝组织。

　　⑸也可采用下法，进针至适当深度时，先注入少量造影剂，在X线荧光屏显示下判断针头的位置。如针头误入血管内，造影剂将被稀释而迅速流走；如针头在肝实质内，造影剂将停留不动；如造影剂进入肝胆管内，则可见造影剂缓慢流向肝门。

　　⑹穿刺成功后，固定针头，接上带有塑料管的注射器，抽出部分胆汁，送细菌培养；再徐徐注入温热的30%～50%泛影葡胺20ml。患者感觉肝区微胀时，即应停止注射，进行摄片。如胆管高度扩张，可适当增加造影剂剂量。

　　⑺摄片后，尽量吸出混有造影剂的胆汁，以免漏胆。如照片满意，即可结束检查。如不满意，可再次注入造影剂进行摄片。


[临床意义]

经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的造影剂分布广泛，影像清晰，诊断正确率高，且不受肝功障碍、黄疸及特殊设备的限制，本方法安全易行，尤其是利用细针穿刺以来，危险性已大为减少，在胆管增粗者，成功率达95%以上，胆管不粗者，成功率亦达70%。

PTBD & PTCD可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。
可经引流管冲洗，滴注抗生素，可进行多次造影。
通过留置导管，可以灌注复方桔油乳剂等进行溶石治疗，亦可进行化疗、放疗、进行细胞学检查，经窦道纤胆镜取石。

小冲

我发觉近几年来，不孕成为了现今社会病变，越来越多年轻夫妇无法生育...
两年内，我本人而已 已经帮了接近200个女病人做此 HSG 检查，不孕妇女的数目可说是非常惊人...


子宮輸卵管攝影 簡介

Hysterosalpingogram (HSG)


輸卵管病變（如阻塞、粘連、水腫…）是女性不孕症四大主要原因之一（輸卵管因素、子宮內膜異位症、排卵障礙、子宮因素），大約佔女性不孕症的25% ，也就是說每四位難孕婦女就有一位是輸卵管因素所引起的，所以難孕症的基本檢查有必要先瞭解輸卵管是否健康（通暢且無粘連）？

要證明輸卵管是否通暢有以下五種方式：

檢查    通氣   通水   X光攝影術  子宮鏡    腹腔鏡
準確率  約50%  約60%  80 ~ 90%   80 ~ 90%  接近100%


子宮輸卵管攝影  目的
為了瞭解子宮及輸卵管是否有先天或後天之異常，常見之先天異常：如雙子宮、雙角子宮、子宮中膈、無子宮…等，後天異常：如子宮腔息肉或粘連，輸卵管阻塞或水腫…等。

時機
月經週期第 7 ~ 11天為佳。

過程
如內診般平躺在檢查台，醫師經由陰道及子宮頸將顯影劑緩慢注射入子宮腔內，如果輸卵管暢通，則顯影劑會經由子宮及輸卵管流入腹腔內，此時子宮及輸卵管是否正常，經由X光照射將可一目瞭然，檢查結束後醫師會為您解釋病情，並帶3天口服藥回家服用，同時預約下次返診日期。

優點
準確、經濟、簡便、不需麻醉及手術。
此項檢查之輻射劑量為安全範圍內，若當月懷孕是不必擔心的。

併發症
雖然此項檢查為一成熟之技術，但因為是微侵襲性檢查，所以仍不免會有感染、過敏之風險，檢查後會有少量出血、腹痛、腰酸…之症狀，此乃正常現象，不必擔心。

疼痛
檢查過程難免會有輕微疼痛感，但有經驗之醫師親自操作，其疼痛感會降至最低，且檢查前會先給您服用預防性的止痛、消炎藥物，不必太恐慌，當您的輸卵管有阻塞或有子宮內膜異位症者，疼痛可能會加劇。

臨床應用
雖然證明輸卵管是否暢通有很多方式，但具備一定之準確率、又簡單、經濟、且侵襲性最小的，非此莫屬了，也因此，本項檢查一直都是女性不孕症專業檢查之最基本項目，總而言之，本項檢查之重要性在於提供您最簡單、快速、且經濟之方式來準確瞭解女性生殖構造是否健全。
如果說輸卵管好比鵲橋，試想若沒有鵲橋，牛郎（精虫）與織女（卵子）將如何會面呢？

hswong

德国推出最新型CT扫描系统
德国一家公司日前推出的最新型CT扫描系统，能神奇地完成对人体肌肉、器官、血管的彻底检查，而且速度更快、图像更精确。
　　英国诺贝尔医学奖获得者戈弗雷·豪斯菲尔德爵士1972年将世界上第一台计算机断层成像系统（CT扫描机）运用于临床，开创了医疗史上的新纪元。西门子公司则在最近将这一技术推上了一个新台阶。它所开发的价值90万英镑的SomatomDefinition扫描机是全球首台双能CT系统。
　　有了这种系统的帮助，医生不必再让病人冒任何风险，便可对心脏等人体内部器官进行彻底的检查。此外这种大功率、高速度的新设备还可以用于急诊室，当有危重病人被送来时，它可以进行高质量的快速成像，帮助临床医生在最短时间内对患者的情况做出准确诊断。和目前常用的CT成像系统相比，这种最新型的CT系统拥有两个X射线源和两个探测器来采集CT图像。无论患者的自身状况和心率如何，该系统都能进行前所未有的高质量检查。
　　另外，通过双能采集，即两个X射线源以不同的能量设置来工作，这种新技术可应用于大量临床实践，可以对心率过快、心率不齐以及屏气有困难的患者进行成像，仅用几秒钟的时间就可以完成对心脏的研究。
　　该系统具备业内最高的成像速度，仅用十二分之一秒的时间就可以完成对整个人体的扫描，比人的一次心跳所用的时间还要少，同时，图像的质量可以精确到0.4毫米左右。尤为值得称道的是，新型CT可以对高大肥胖的患者进行全身扫描，这也是目前常规的CT机所望尘莫及的。这种双能CT系统2005年9月获得了美国食品药品管理局的市场准入许可。<
　　目前，全球首台临床系统正在德国埃尔兰根大学成功运转。2006年初，这种设备将在德国慕尼黑、美国明尼苏达州、俄亥俄州克里夫兰及纽约大学医疗中心装机，下半年英国也将投入使用。

双能CT扫描仪



双能CT扫描仪



双能CT扫描仪冠状动脉成像65%和28%成像图象



这架机器大马好像也有一架了。。。。

小冲

我今天帮了两个年轻的女病人做 乳腺磁共振成像 ...

心里突然觉得很承重 ...
感叹 乳癌病患者的年龄的确下降了很多 ...

在这之前，我不曾为年轻的女病患者做 此乳腺检查 ...
一向来，我的病人只有年老的 ...
可是今天却 ... 唉！

各位年轻的女生 ...
请你们好好照顾自己 ...
不要让乳癌找上门来 ...

饮食习惯要改 ...
生活习惯也要改 ...
健康的起居饮食可以预防这个可怕的疾病的 ...

在此 祝福 你们 安康 ...

高人一等

为什么没有dental radiology?

小冲

原帖由 高人一等 于 26-5-2006 12:56 AM 发表
为什么没有dental radiology?

口腔放射影像

口腔放射影像 现在有最先进的口腔颌面专用CT、数字化牙片X光机、数字化曲面断层机、普通牙片X光机、普通曲面断层机、自动洗片机。


口腔放射影像业务范围包括：颅颌面CT检查、数字化曲面断层、普通曲面断层。检查项目包括：

①颞下颌关节检查： 颞下颌关节侧斜位、经咽侧位、下颌关节开口后前位、下颌关节经眶位、颞颌关节功能片检查。

②咬?片检查：上颌前部?片、上颌后部?片、下颌前部?片、下颌后部?片。

③矫形正畸检查：头颅正位测量片、头颅侧位测量片、45°斜位测量片。

④上颌骨及额面部检查：瓦氏位、铁氏位、茎突正位、鼻骨侧位、颧弓切线位、额骨局部正位、额骨局部侧位（切线位）、上颌窦单侧侧位、上颌骨单尖牙位、上颌骨正中后前位、上颌窦后前位、上颌埋伏牙定位、上颌窦前壁切线位。

⑤下颌骨的检查：下颌正位片、下颌骨升支侧位、下颌骨体侧位、下颌骨升支切线位、下颌颏部后前位、下颌骨体切线位、下颌颏部切线位、下颌骨局部垂直位、下颌骨单尖牙侧位。

⑥颌面各涎腺检查：腮腺鼓气切线位、腮腺造影正侧位、颌下腺侧位、颌下腺角位、舌下腺及颌下腺导管位。

近年来口腔放射科以临床工作为主，不断发展创新，在传统技术的基础上创建新投照片。














[ 本帖最后由 小冲 于 27-5-2006 09:29 AM 编辑 ]

小冲

子宫肌瘤介入治疗 : 子宫肌瘤 - 动脉栓塞术

Uterine Artery Embolization (UAE) Uterine Fibroid Embolization (UFE)

子宫动脉栓塞体现了一种治疗子宫肌瘤的根本全新手段。栓塞是一种微创伤的方法用栓塞制剂阻塞供应瘤体的动脉血管。这种手术方法应用血管造影技术（相似于心脏导管技术）把一只导管送入子宫动脉内。称为“栓塞剂”的小颗粒注射进动脉及其小分支内使其堵塞。它起初用来控制分娩后子宫出血、盆腔骨折造成的内出血，还有恶性肿瘤内出血等外科棘手问题。 手术最初是在法国为了减少子宫切除手术时出血，作为一种术前措施而采用。但在栓塞后等待外科手术期间，很多病人症状消失，手术因而取消。由于血流阻断导致了肌瘤的萎缩，出血停止，继而症状解除了。最初文献报道见于1995年，此后陆续用于临床治疗。

手术过程

手术通常在医院进行，同日或者次日出院。术中病人用镇静剂，安详并有睡意（可以对话）。导管从大腿根部的皱褶区穿刺进入股动脉到达子宫动脉。穿刺点皮肤由局部麻醉，所以根本不痛。栓塞前先做血管造影（注射造影剂同时照X光像）以便提供子宫和肌瘤的血管分布地图。然后，一种叫做聚乙烯醇的栓塞颗粒（PVA）在X光监视下缓慢注入。像小沙粒一样的颗粒通过监视屏可以看到去向，保证安全到位。由于肌瘤的血管丰富，颗粒优先流向肌瘤内淤滞，不会流向别处。数分钟之后，颗粒缓慢沉积阻塞血管腔内直至圆满填塞瘤体。

两侧子宫动脉分别予以栓塞确保所有供血血管全部堵塞，动脉血流仍可以一定程度流向正常子宫部分。最后再次造影证实，结束操作，历时约1到1.5小时。

并发症

子宫肌瘤动脉栓塞术后的严重并发症罕见，大约占4%。包括导管途径的动脉损伤；感染或子宫损伤；凝血块形成；和卵巢损伤。

最严重的UAE 术后并发症导致死亡现有4例报导，3例发生在欧洲，1例在美国。英国有1例术后10天发生严重感染。即使是子宫切除术，也有手术后2周发生败血症（血流内感染）及死亡。另一例荷兰病人死于类似严重感染。还有2例由于腿部和盆腔静脉内血块进入肺部，死于肺栓塞。肺栓塞可以发生于很多种手术以后，包括大多数妇产外科术后。UAE 术后病人的肺栓塞发生率并不高于（或低于）外科术后。而肺栓塞通常不引起永久损伤，极少发生死亡。上述严重并发症致死病例是迄今为止全世界范围内的20000到25000例手术病人当中发生的仅有病例。

大约1%机会，有子宫感染或损伤的病人会需要子宫切除。其它盆腔器官的损伤会有可能但未见报导。有数例盆腔或穿刺点神经损伤，尽管只有低于二百分之一的发生率。皮肤穿刺点处的损伤，例如血栓或出血也是相当少见。

手术后头几个月最容易出现的是肌瘤组织的排出（passage of fibroid tissue）问题，仅见于波及到内层的粘膜下型和间质型肌瘤。依我们的经验发生率在2~3%.当然肌瘤 会自行排出，也有时需要子宫扩张术和子宫内膜刮除术（dilatation and curettage）以清除组织。尽管最终是有益的，但会伴随感染或出血。据此，注意监控这个过程避免出现严重问题很重要。

X光用来导引手术过程然而也会带来一个长期潜在的问题。关于子宫肌瘤栓塞手术的X 射线曝光的问题已经有一些研究，发现 大多数情况下曝光量低于 造成病人本身或者未来婴儿的健康问题水平。太多的延长曝光X线可能引起损伤，曾有一例病人手术后出现了皮肤灼伤。当然大多数情况下，介入放射医生会限制任何手术当中的X线曝光时间，在安全时间内完成否则结束手术。

另一个未决问题是：月经周期和手术效果。绝大多数栓塞术后的妇女都有正常的月经周期和出血减少。有几例病人（多数接近停经年龄）术后月经没有了。最大可能时术后卵巢动脉的供血减少。大多数学者注意到有2~6%病人术后发生月经没有或一过性停经。有一篇文献研究了一组术后高发停经率（15%）但原因不清。

有百分之一的机会，病人会有子宫损伤或感染导致需要手术切除子宫。 其它盆腔器官的损伤也有可能但尚无报导，而其它重要并发症的机会小于4%。

期望效果

目前全球有20000~25000病人接受了这项手术。已出版或学术交流的结果提示随着85~90%的患者症状改善，绝大多数病人都有明显好转。重度出血的好转率和压迫、疼痛症状的好转率相似。大多数患者评价这种手术是可耐受的，几乎所有病人仅需住院一个晚上。 某些治疗中心，病人当日手术当日出院。

三个月内肌瘤平均体积可望减少40~50%，而整个子宫体积缩小30~40%。肌瘤会随着时间继续缩小。根据近年来可探访病人情况看来，成功治疗的肌瘤并未见再长大。并不知道是否病人会长出新的肌瘤。













[ 本帖最后由 小冲 于 27-5-2006 08:00 PM 编辑 ]

小冲

消化道造影健康小知识


消化系统由胃肠道和肝、胆、胰等脏器组成。其相互之间缺乏天然对比，故主要靠造影检查才能显示出其形态与功能。一般认为，X线检查对胃肠疾患胆管疾患的绝大多数能作出诊断，且诊断正确性是相当高的。亦可通过胃肠道检查显示胃肠有无移位浸润等改变，而间接反映邻近器管如肝、胰、脾、肾及腹膜后等病变，虽有其一定价值但诊断作用有一定限制。自CT应用于临床以及以经内窥镜逆行胰胆管造影和介入放射学的开展，则提高了对腹部实质脏器的X线诊断水平。


胃肠道检查方法

胃肠道（The gastrointestinal tract）是一个宽窄不等的软组织管腔，使用造影剂才能显示其内腔和粘膜皱襞、形态和功能等，对胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。亦可借助胃肠道的位置和形态改变，对腹内肿块可作出定位诊断。能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，可估计手术切除的可能性，亦可作为对胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。

造影所见内腔影像虽可间接反映内壁状况，但对显露壁层及周围病受到一定限制。胃肠道的血管造影对诊断胃肠道血管病变、肿瘤浸润等都具有诊断价值，但检查方法较繁琐，要掌握适应证与禁忌证。

根据解剖与功能的差别，X线检查方法，有下列几类：

一、普通检查

（一）透视（Fluoroscopy）

腹部透视大多采用立位或卧位，其优点是操作简便。主要应用于诊断胃肠道穿孔与肠梗阻，立位透视可以作出明确的诊断。还可以显示胃肠道气体的分布、形态和不透光X线致密影，观察膈肌及胃肠异物活动情况。所以腹部透视在设备简陋及战时是一种不可忽视的检查方法。但其缺点是只能书写记录，对须复查的患者不能作永久的精确比较。

（二）普通X线影像

腹部照相亦称腹部平片：摄影与透视相比可更清楚的显示胃肠道气体、腹部钙化及实质脏器的形态、位置等。腹部照相最常用的是仰卧位，但根据病情需要可照立位或侧卧前后水平位。胃肠道穿孔患者常采用立位或左侧卧位水平投照；肠梗阻患者则需仰卧位及立位二种位置。腹部平片范围应上至膈肌，下至耻骨联合上缘，特别应包括腹壁软组织。


二、造影检查

△（一）钡餐（Brium meal）

胃肠道检查所用的造影剂是医用硫酸钡，由于钡的原子序数高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围器官形成明显对比。目前使用的钡剂大多是复方硫酸钡，根据不同检查部位，使用前将硫酸钡加温开水调成不同浓度的混悬液。口服后检查胃肠道称为钡餐检查。根据病情要求可进行包括食管至结肠的检查，观察其形态和功能变化。由于检查方法的更新，除观察胃肠道功能情况外，现多进行分段检查，如重点观察食管时称为食管钡餐检查；包括食管、胃、十二指肠至空肠上中段时称为上胃肠道钡餐检查；须重点检查胃肠道功能者，则须按时定期检查胃、小肠与右半结肠，称为胃肠道钡餐检查。

此外，在临床疑有胃肠道穿孔、肠梗阻等患者，须了解穿孔与梗阻的确切部位时， 应改用碘制剂造影，如碘油、泛影葡胺等，但对碘过敏者禁用。

1．造影前的准备 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。

2．检查步骤 服钡前常规先透视胸、腹部，注意腹部有无气液面及异常影。服钡时于不同体位（立位、卧位）顺序观察食管和胃肠道，间隔一定时间后，检查下肠道。整个检查过程中，透视是基本的方法，再辅以摄片。透视下进行摄片，称为点片（Spot film）

无论透视或摄片，胃肠道造影要着重显示胃肠道粘膜（又称粘膜像），粘膜不仅是病变的好发部位，而且粘膜改变是早期病变的主要依据。充分观察粘膜像后，再应用多量地钡剂（约200－300ml）使被检查部位充分扩张，继续观察胃肠道的位置、形状与功能状况，此充分扩张状是为充盈像。若用手或压迫器进行局部按压，进一步观察局部粘膜、管壁或病变与周围的关系等，是为压迫像；利用腔道内的原有气体，或服用产生气体的药物，造成气钡双重对比影像，是为气钡双重造影像，能显示粘膜的微细结构，如胃粘膜的胃小区，其显示有利于发现表浅的细小病灶，对胃肠早期癌肿的发现有重要价值。上述四种影像在检查中是必需的，是相辅相成而不能取而代之，这点应引起重视。

食管钡餐检查：一般采取立位多体位透视下观察，先在右前斜位，然后转为前后正位和左前斜位观察。吞钡后从不同角度观察食管所显示的轮廓和粘膜像，以及食管的蠕动、柔软度和通畅与否等。必要时加以点片。在检查过程中，应根据病变情况，使用一些特殊方法来提高病变的显示率。如食管静脉曲张的患者最好能取俯卧位，左侧抬高，或做呃气动作或服产气药物造成气钡双重对比，均有利于显示微细病变。食管钡餐造影使用浓度80－100％（W/V）。

胃肠钡餐检查：包括食管、胃、十二指肠、小肠及右半结肠。先口服适量产气药物及吞一大口钡剂，立位观察食管后，然后吞服全量钡剂，在不同体位角度下观察胃十二指肠各部的形状、轮廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。并利用体位使各部形成气钡双重双比，结合加压可以更好地显示病变，在胃和十二指肠检查完成后，根据病情需要间隔一定时间检查各段小肠、回盲部及结肠。在透视过程中，应适时地拍摄点片，留下记录。胃肠钡餐使用的浓度多采用180－200％（W/V）

气钡双重造影：口服适量钡剂和产气剂，胃腔充气扩张，在粘膜面上涂

布粘附均匀薄层钡剂，形成良好的气钡双重对比，可清楚地显示粘膜的微细结构，如胃粘膜的胃小区、胃小沟，其显示有利于发现表浅的细小病灶，对胃肠道早癌肿的发现有重要价值。




△（二）低张十二指肠造影（Hypotonic Duodenography）

应用胆碱能药物质财富常用654－2 20mg、肌肉注射），降低胃肠道的张力和蠕动，进行钡气双重造影。适用于检查胰腺、十二指肠病变，其检查价值可纠正常规造影时充盈不佳或肠壁收缩所致的假像。它能清楚显示乳头的情况。临床应用时可分插管法与无管法两种，前者系经鼻插入薄壁柔软的导管入胃，以后在导管内插入导丝，在透视下，利用手法与体位，将导管置放到十二指肠降部。以后抽出导丝，肌注低张药物，经导管注入适量地钡剂与气体，造成十二指肠充盈像与钡气双重对比像。后者系在胃肠造影时，十二指肠充盈后，注射低张药物，并服用产气的药物，利用体位的转动使十二指肠造成双对比影像、插管法能控制钡气含量，影像满意，但有插管的痛苦。无管法虽然钡气含量不易控制，但患者易于接受，注意体位的转动，亦能达到诊断要求。




Δ（三）小肠钡灌造影（Small Bowel Enema）

小肠的特点是长，蜷伏在腹腔内，胃肠钡餐检查时，小肠相互重迭，且检查时间较长。小肠灌钡的方法就可解决了上述缺点。其方法是利用导管导丝，在透视下，将导管至十二指肠空肠交界处，然后灌入大量的稀薄钡剂。流速为80－100ml／min，总量约500－800ml，灌至第6组小肠或回盲部后，再引入气体，作双重对比像。在透视下，分别摄取各段小肠的加压像，使重迭的肠袢分开，便于显示小肠病变。本法操作主动，不受幽门括约肌的影响，能在30min内查完全部小肠，缺点是插管有痛苦，故检查适应证限于疑有小肠出血、小肠肿瘤患者。




Δ（四）钡灌肠（Barium Enema）

钡灌肠主要用于检查大肠。是诊断大肠病变的基本检查方法。

1．造影前准备

检查前三日应吃少渣饮食，检查前一日晚上可服缓泻剂，或检查当天早晨清洁灌肠。彻底排净大肠滞留的粪便。以免造成伪影。

2. 检查步骤

近年来钡灌肠的检查方法，已由一次性的直接双重气钡造影代替了传统方法的充盈像、粘膜像、继而再灌气造成双对比影像的作法。其优点是节省时间、用钡量明显减少，提高了诊断准确率。具体步骤是：检查前先配制好双重造影用的硫酸钡，浓度为60－80－100％重量／体积（W/V）为宜。灌钡前先注射低张性药物，迅速取头低30o俯卧位，将硫酸钡经肛管注入直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲，再改换体位（右侧卧位）再注入气体，使钡剂直达升结肠。钡剂总量约200－300ml，空气总量约600－800ml ,撤除肛管，让患者翻转1－2次，按不同体位分别摄取各段结肠，均能获得良好的双对比影像。








　　

laratan

哇﹐謝謝主樓分享。。。
我想問啊﹐要怎樣才能知道自己是否有沒有乳癌?
我試過自我檢查﹐可是還是不是很確定
正常的乳房都是軟的嗎?

bigbabe

你好厉害哦
虽然我看不明白很多东西
可是你太厉害了啦
真的名副其实的年轻有为呢~
加油哦~~

(越来越仰慕你了...)

小冲

原帖由 laratan 于 5-6-2006 01:27 AM 发表
哇﹐謝謝主樓分享。。。
我想問啊﹐要怎樣才能知道自己是否有沒有乳癌?
我試過自我檢查﹐可是還是不是很確定
正常的乳房都是軟的嗎?

不用谢...

怎樣才能知道自己是否有沒有乳癌?
在这里我做个简短的回答...
乳癌常見症狀:
1.乳房有無痛性、不可移動的硬塊。
2.突然乳頭凹陷。
3.乳房皮膚有橘皮樣或潰瘍的變化。
4.乳頭有不正常分泌物或出血。
5.突然的乳房變形、乳房大小及高低改變。
6.乳房上有數週無法癒合的傷口。
若有上述的情形出现，患上乳癌的几率就很高了...

試過自我檢查﹐可是還是不是很確定。
乳房自我檢查的方法及時間：
1.檢查時間：
每月月經來的第7-10天，停經後婦女每月採固定一天作乳房自我檢查。
2.檢查方法：
從觀察及觸診完成乳房及腋下之檢查。
A.淋浴前
＊站在鏡子前舉起兩臂高於頭頂，將兩手壓在頭後。 　
＊觀查乳房和乳頭的大小及形狀是否改變、及皮膚是否有皺摺凹陷或乳頭是否有分泌物。
＊將雙手放下，放在腰上，重覆上述動作。
Ｂ.淋浴時
＊檢查前指甲剪平以免刮傷皮膚。
＊胸部先抹上肥皂易於檢查，右手枕在腦後，左手食指、中指、無名指伸直併攏，藉著指腹的觸覺以順時鐘方向螺旋進行方式，由外向乳頭方向仔細輕壓乳房每一部份，感覺是否有硬塊。
＊用食指、中指、無名指指腹按壓腋窩感覺是
否有硬塊。
＊用拇指及食指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有任何滲出液，特別是粉紅色或紅色滲出液。
＊用拇指及食指輕輕夾起乳頭，感覺乳頭下及周圍是否有腫塊。
＊用右手檢查左邊乳房，重覆上述動作。
C.沐浴後
＊躺下，以小枕頭或摺疊浴巾墊於右肩下將右手輕鬆地放在頭下，用左手檢查右乳房。
＊由外往內輕壓乳房用環狀方式檢查整個右乳房，包括腋窩及右乳頭。
＊ 用右手檢查左乳房，重覆上述步驟。
3.範圍：兩側皆包括鎖骨上方、胸骨中線、肋骨下緣及腋下。

正常的乳房都是軟的嗎?
正常的乳房组织应该是软的...

...

原帖由 bigbabe 于 5-6-2006 02:51 AM 发表
你好厉害哦
虽然我看不明白很多东西
可是你太厉害了啦
真的名副其实的年轻有为呢~
加油哦~~

(越来越仰慕你了...)

傻丫头，这不是厉害...
这是我的专业，所以我当然懂得很详细...
年轻有为这四个字，我愧不敢当...
你也好好加油...

谢谢你的垂青...

bigbabe

原帖由 小冲 于 5-6-2006 18:38 发表


不用谢...

怎樣才能知道自己是否有沒有乳癌?
在这里我做个简短的回答...
乳癌常見症狀:
1.乳房有無痛性、不可移動的硬塊。
2.突然乳頭凹陷。
3.乳房皮膚有橘皮樣或潰瘍的變化。
4.乳頭有不正常分 ...

可是你记性好好
全部都记得那么清楚..
认识你的人谁不说你年轻有为呢?
^^
不用谢~~
厉害的人我都仰慕的
可是象你酱厉害的人我还是第一次遇见
我好幸运哦~~

小冲

原帖由 bigbabe 于 7-6-2006 02:02 PM 发表
可是你记性好好
全部都记得那么清楚..
认识你的人谁不说你年轻有为呢?
^^
不用谢~~
厉害的人我都仰慕的
可是象你酱厉害的人我还是第一次遇见
我好幸运哦~~

你再赞我的话...

我会 飘飘然 飞上天的...

laratan

謝謝主樓﹐我會自我檢查的了。。。

bigbabe

原帖由 小冲 于 7-6-2006 17:39 发表


你再赞我的话...

我会 飘飘然 飞上天的...

没关系
但是飘的时候可不可以带我一起?


还不知道飘的感觉是什么样的

小冲

電燒術（Radiofrequency Ablation Therapy;RFA）


國內引進治療小型肝癌的新方法─電燒術（RFA），是無法接受手術切除患者，在化學栓塞和酒精注射之外的另一選擇；根據日本臨床追蹤，接受此療法的患者，3年內有9成病患未復發，治療成果佳。

電燒術（RFA）是將電極針插入腫瘤，利用電極尖端周圍以無線電波（460kHz）誘電加熱，使腫瘤壞死的新方法，簡單地說，如同「以電針直接插入一個丸子（指腫瘤），加以通電加熱使其熟透」，不僅使肝癌細胞壞死，並能使腫瘤四周外浸潤癌細胞也一起燒死，讓細胞壞死範圍大於原腫瘤的0.5至1公分，以達安全範圍。

針對無法手術切除的肝癌患者而言，傳統治療有肝動脈化學栓塞和酒精栓塞兩種選擇，根據統計，前者腫瘤壞死率約5成，後者較佳、可達8成，但無法殺死腫瘤外膜、外膜周圍浸潤及全體腫瘤細胞。

隨著療法日新月異，近年來電燒術（RFA）興起，療效更佳，能達到完全細胞壞死率9成以上，對腫瘤外膜有相當破壞能力，甚至達到整個肝癌消失；日本臨床追蹤發現，接受治療的病患，3年內有9成未復發。

此新療法在日本運用普遍，近乎完全取代酒精注射，而國內多家醫院近年來也紛紛引進電燒術（RFA），或是派醫師赴日學習此新的治療技術。胡瑞庭指出，目前醫學報告，2.5公分腫瘤平均治療1次，3公分腫瘤平均治療1.2次，即能達到9成的治療成效，對患者而言是個福音。

肝癌的治療，仍以手術切除為優先考量，除非是不能切除者，再選擇內科的電燒、酒精或化學治療；但沒有一項療法是十全十美，最新的電燒術不適合裝有心率調節器者，原則上以3顆以下、每顆不超過3公分或單顆不過5公分者為適合治療的對象。

最近这项疗法又有了新突破...

放射科实施首例CT导向下肿瘤“多弹头”射频消融（RFA）治疗一例少血型原发型肝癌获得成功，这项新兴微创技术的成功应用，标志着我院的实体肿瘤临床治疗有了进一步发展。

采用射频方法治疗肿瘤是近几年发展的新技术。其机理是：手术中或在CT、超声或内腔镜引导下，将多针状电极直接刺入患者肿瘤部位，大功率射频能量通过消融电极传送到肿瘤组织内，肿瘤组织中的导电离子按射频交变电流方向振荡产生摩擦热。当温度达到摄式60度以上时，肿瘤组织产生不可逆的凝固性坏死，坏死组织周围产生的中性DNA能增强患者的免疫功能，提高疗效。RFA具有微创、疗效确切、副作用小等优点，减少了肿瘤患者的治疗痛苦。CT导向RFA适用范围广，可应用于肝脏以外，如肺部、肾上腺、盆腔等的原发或转移性肿瘤的治疗，受到国外临床医生的普遍认可。

CT导向RFA治疗能直观了解消融电极展开后的立体位置，具有分辨率高、安全、定位准确、重复性好、不易遗漏病变等优点。可避免损伤重要器官，在保证肿瘤最大程度杀灭的同时减少并发症。RFA疗法为那些丧失手术机会的实体肿瘤患者开辟了又一提高生存质量、延长寿命的治疗新路，是中晚期肿瘤和转移瘤病人的较好选择。