猴痘出现儿童首例！病毒「12倍速」突变 专家示警：情况严重了！
 ▲过去认为猴痘大多经由性接触传染，如今法国传出首例儿童个案，让专家紧张恐怕还有不为人知的传染途径。（示意图／CTWANT提供，下同）
台湾于6月24日出现首例猴痘确诊个案，成为新加坡、韩国后，亚洲第3个出现猴痘病例国家，目前猴痘疫情蔓延全球达47国、出现近4000例确诊个案，法国更出现首例儿童个案，法国卫生当局在当地25日晚间宣布，巴黎出现一名小学生感染猴痘病毒。
中国医药大学新竹附设医院感染科主任张凯音表示，猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，1958年首次猴子身上发现，因此命名，但并非只有猴子才会感染猴痘，包括松鼠等啮齿类动物也是常见的宿主。猴痘是一种人畜共通疾病，世界第一例人类病例于1970年在刚果民主共和国出现，之后非洲平均每年都会发现几千例病例。张凯音说，但非洲的病例都属于偶发、且小范围的群聚感染，且应该都是由动物传给人。相较之下，今年5月中旬于欧美国家爆发的这一波疫情，范围愈拉愈大，已经蔓延至少47国，98%都是经由人与人的性接触传染。
过去认为猴痘是经由极为亲密的接触才造成传染，但随着猴痘病毒不断突变，到底现在的传播能力如何？传播途径？都充满变数。葡萄牙研究团队5月底在国际学术期刊《自然医学》（Nature Medicine）发表成果，发现今年这一波的猴痘病毒突变速率是先前的6至12倍之多。
葡萄牙科学家挑选出 15 份猴痘病毒样本，发现这次的病毒总共携带 50 种新突变，将这些突变 与2018~2019 年检测到的病毒株相比，发现是过去从未见过的，以往猴痘病毒每年突变顶多1~2个，现在一口气出现 50 种，突变速率相当惊人。科学家认为这显示猴痘病毒已经「加速进化」，也怀疑因此造成传播力急遽上升。
▲世界第一例猴痘案例出现在1970年出现，当时大多是动物传染给人类，但如今已经演变成人传人，而且传播力似乎有加快的趋势。（图／取自WHO）
不只如此，法国甚至出现首例儿童案例，当地卫生局已展开疫调，追踪该名小学生的接触链。法国儿科传染病专家柯恩教授（Professor Robert Cohen）表示，这名儿童案例的出现，显示猴痘并不是一种只会透过性来传播的疾病，其他形式的密切接触也可能导致感染，例如衣物、床单，因此每个人都可能受到影响，包括儿童。
柯恩教授指出，必须厘清孩童传染的途径和传播链，「如果是家庭内部的，那就不足为奇，但如果我们无法弄清楚它来自哪里，那么问题就更大了。」
目前传出该名法国孩童的同住手足也出现疑似症状，疾管署防疫医师陈婉青表示，由于猴痘属于接触传染，所以推测这位法国儿童猴痘患者由同住家人传染的机率较高，不过，由于孩童的免疫系统尚未成熟，一旦感染，可能严重度会高于成人，虽然该名孩童目前病况稳定，但后续仍要持续观察。
病毒之战2／症状难辨！可能只有一颗疹子 「跨国超连结」扩散全球
 [size=0.875]欧美的自猴痘疫情5月中旬爆发，就以极快速度扩散全球，医师认为与现代人频繁的「跨国超连结」有关。（图／123RF）
台湾出现首例猴痘个案，让不少人都惊呼「怎么这么快！」但国外媒体其实早就指出「这不是另一场新冠疫情，是一次不寻常且史无前例的猴痘疫情暴发。」从5月中旬起短短1个月，就迅速席卷全球47国，目前已有近4000人感染。
前台大感染科医师林氏璧说，过去经验中，感染猴痘会先发烧、再起疹子，从脸部开始，然后到身体其他部位这样的病程，但世界卫生组织指出此次猴痘病毒有不典型表现，许多病患可能仅有少数疹子，甚至只有一颗，可以只出现在生殖器或是鼠蹊部，肛门周围，而不会到全身，也可能在发烧前就有疹子。
「这样的不典型表现，似乎代表病毒已经突变。」林氏璧说，更重要的是，这让猴痘变得更难诊断。
中国医药大学新竹附设医院感染科主任张凯音表示，这些不典型的症状，可能是因为「人类并非猴痘病毒主要的宿主」，所以有些人出现的症状较为轻微，甚至难以分辨，但张凯音认为现阶段还不需要对猴痘过度恐慌，主要是它的传染力大约是1传2，相较于新冠肺炎可以1传12，「两者相比，差多了！」
但猴痘仍有其可怕之处，除了难以诊断之外，由于猴痘多半是透过极为亲密的接触传染，甚至是性行为，所以确诊之后的疫调十分困难，因为许多人可能会隐瞒接触史。
 台湾于6月24日出现首例境外移入猴痘案例，让许多人惊讶速度如此快，再加上症状并不典型，因此让边境防疫更增加难度。（图／报系资料库）
张凯音说，以这一波欧美的猴痘疫情为例，98%都是性接触传染，由于现代人交通便利，可能前一天在这一个国家，明天又到另一个国家，这样的「跨国超连结」让猴痘一下子在全球各国蔓延开，只要确诊者隐含中间某些环节，更何在加上猴痘潜伏期最长可到21天，只要一不小心，病毒就会继续扩散。
林氏璧认为，目前仍无法确定性行为体液会造成传染，只能确定直接接触受感染的皮肤疹子会遭到感染，他建议不要进行不安全的性行为。另外，从资料来看，目前猴痘患者多半都是轻症，极少数需要住院。目前仅通报一例免疫不全的患者死亡，致死率比之前研究数据的1成更低，推测病毒有可能突变得传染力更强，但致死率却降低。
 病程：发烧1至3天后出现皮肤病灶，通常自脸部蔓延至身体其他部位，四肢比躯干更常见；皮肤病灶出现后会依班疹、丘疹、水泡、脓疱阶段变化，最终结痂脱落，症状可能持续14至21天。
图文摘自 网络 | 
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