高血压知多少? Hypertension

伊藤祖82

高血压(Hypertension)知多少?

世上有15%的人口患有高血压, 高血压与糖尿病可谓为现代人的富贵病.
此贴,将向大家介绍一些有关高血压的知识.

成人正常的血压为 120/80 mmHg 加减二十.
上面的的血压称作为 Systolic Pressure(收缩压), 下面的则是Diastolic Pressure(舒张压).
决定性的血压指数是 Diastolic Pressure.

不同年龄层的高血压标准各有不同
下面是判断高血压的基本标准:

140/90 mmHg --->20岁

160/95 mmHg --->50岁

170/105 mmHg --->75岁


病因(Etiology)

高血压可分为两类. 请恕我以英文区分两者.
1. Primary Hypertension (Essential Hypertension)
2. Secondary Hypertension

Primary Hypertension
高血压病因不明，与发病有关的因素有（1）年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。（2）食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/日，几乎不发生高血压；3－4g／日，高血压发病率3％，4－15g／日，发病率15％，＞20g/日发病率30％。（3）体重：肥胖者发病率高。（4）遗传：大约半数高血压患者有家族史。（5）环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

Secondary Hypertension
原因有很多, 肾功能衰退, 脾脏癌, 甲状腺肿大等.

伊藤祖82

症状 ( Clinical Features)
    按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
    一、缓进型高血压。
   （一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
   （二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等
   （三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
   （四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
   （五）动脉改变。
   （六）眼底改变。
    二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在130mmHg以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
    高血压病分期：
    第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。
    第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
    第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。



**高血压是会影响身体的每个器官的** (Multi Organ involvement)

伊藤祖82

检查 (Diagnosis and Investigation)
    一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。
    二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压


治疗( Treatment)
    一、一般治疗(General Measures)：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，注意饮食(少盐),戒烟,多运动,良好的生活习惯.
    二、降压药物治疗。(Anti-Hypertensive Drugs)
   （一）血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-Inhibitors)：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。(Captopril, Enalapril)
   （二）钙拮抗剂(Calcium Channel Blocker)：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。(Nifedipine, Verapamil)
   （三）血管扩张剂(Peripheral Vasodilators)：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1．硝普钠。2．长压定。3．肼苯达嗪。(Sodium Nitroprusside, hydralazine)
   （四）作用于交感神经系统的降压药。
    1．中枢性交感神经抑制药(Centrally Acting Drugs)：（1）可乐宁。（2）甲基多巴。
    2．交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
    3．交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。
    4．肾上腺素能受体阻滞剂。
   （1）β受体阻滞剂(Beta-Blocker)；柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。(Propranolol, Metoprolol, Atenolol)
   （2）α受体阻滞剂(Alpha-Blocker)：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
   （五）利尿降压药。(Diuretics)
    1．噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。
    2．氯噻酮。
    3．速尿。
    4．氨苯喋啶。


**我已把较常用的药物名称以英语列出来**

声明:高血压必须受到良好的控制,才不会引发更棘手的疾病.此贴只用作于参考学习用途, 请误擅自胡乱服药, 如有高血压的情况,请速速求医.
擅自服药者, 本人一概不负责.
refrence: Davidson's Medicine 19th edition
        Kumar and Clark Clinical Medicine 5th edition

[ 本帖最后由 伊藤祖82 于 25-11-2005 09:12 PM 编辑 ]

cbkl

很不错的资料，谢谢楼主。现在生活方式改变，患上血压高的年龄阶层越来越年轻了。预防胜于治疗。

伊藤祖82

没错, 预防远胜于治疗, 可是现代都市人往往都忽略了这一点, 直到患病后才来后悔.
最好的治疗,莫过于"防范"而已....

预防的方法呢？？？？？？？？

伊藤祖82

原帖由 Nobita_lam 于 29-11-2005 10:24 AM 发表
预防的方法呢？？？？？？？？

预防的方法有:

1. 如果你有肥胖问题, 请维持你的体重, BMI : 18-25
2. 少喝酒
3. 戒烟
4. 控制每天摄取盐分的数量(尽量少吃盐)
5. 多做运动
6. 多吃高纤维的食物( 蔬菜瓜果类)
7. 少吃含饱和脂肪的食物
8. 定期作身体检查

切记高血压与糖尿病是预防胜于治疗的. 还有, 请别忽视两者对您健康所带来的危害.

伊藤祖82

高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害。

1. 左心室肥厚：由于血压长期维持在较高的水平上，加重心脏负荷及其他的体液因素的共同作用所致，早期发生代偿性左心室肥厚，随着病情发展心脏继续扩张，最后可能发生心力衰竭,心绞痛，急性心肌梗死及严重心律失常等。

2. 动脉粥样硬化：长期血压升高可促进及加重动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化的发展。   

3. 脑血管意外：长期的血压升高，使小动脉硬化易于破裂出血而致脑出血，或痉挛导致短暂性脑缺血发作，或栓塞致脑血栓的形成。     

4. 肾脏损害：由于肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾脏缺血、缺氧，肾实质纤维化，高血压晚期多伴有进行性肾功能减退，肾衰尿毒症。     

5. 视网膜功能减退：血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样变所致。
  







脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。

[ 本帖最后由 伊藤祖82 于 7-12-2005 03:43 PM 编辑 ]

我是肥胖者。我妈妈患有高血压，我外公也是，我外公就是因为高血压引发中风而过世的。那我的风险岂不是很高？

elize

我最近检查， 是 130/65  哦。。
  医生说我血糖低。。。怎么办？？ 我不敢吃太甜（父亲有高血压），也不爱甜食。。。

伊藤祖82

原帖由 revolution 于 10-12-2005 11:31 PM 发表
我是肥胖者。我妈妈患有高血压，我外公也是，我外公就是因为高血压引发中风而过世的。那我的风险岂不是很高？

您的风险的确比别人高出许多. 现在, 应该控制饮食, 维持体重. 多做运动并且常做健康检查. 与其毫无目的的担心, 不如现在开始防范更为实在.

伊藤祖82

原帖由 elize 于 11-12-2005 12:08 AM 发表
我最近检查， 是 130/65  哦。。
  医生说我血糖低。。。怎么办？？ 我不敢吃太甜（父亲有高血压），也不爱甜食。。。

您的血压, 要看您的年龄层才能决定正常与否.

血糖低, 并不代表你一定要摄取很高糖分的甜食啊

elize

原帖由 伊藤祖82 于 11-12-2005 08:49 PM 发表


您的血压, 要看您的年龄层才能决定正常与否.

血糖低, 并不代表你一定要摄取很高糖分的甜食啊

  哎哟。。。我要透露年龄哦？？？   [size=-2]25

  还有一个问题哦， 为什么我是完全不能仰卧在床上？？就是那种平平的， 头部和身体成一线。。。头部完全没有垫高起来。。。   
  我会马上头痛，胸口闷和作呕。。。但我没有贫血哦。。  为什么？？

伊藤祖82

原帖由 elize 于 11-12-2005 10:18 PM 发表



  哎哟。。。我要透露年龄哦？？？   [size=-2]25

  还有一个问题哦， 为什么我是完全不能仰卧在床上？？就是那种平平的， 头部和身体成一线。。。头部完全 ...

你不必透露您的年龄, 但是可以说明您是少年, 青年或是中年

你所说的情况是每次都有还是只是最近才发生的?

elize

哦。。。我一路来都是这样。。。　

16岁会有高血压吗.....??

伊藤祖82

原帖由 RukawaKeade 于 14-12-2005 02:04 AM 发表
16岁会有高血压吗.....??

16岁所患的高血压, 通常都是有潜伏性的病症, 比如:肾上腺肿瘤

普通见到的高血压多数都是中年和老年的"富贵病"

伊藤祖82

今天有空, 把在Medical Journal有关服食高血压药物应该注意的事项, 摘下和大家分享分享.

注意不要大量服药、骤然降压
人体脑组织的血流量主要靠血压维持，多数高血压病是由动脉硬化导致的，其主要脏器或多或少均存在供血量不足的现象。很多患者因血压太高便急于求成，大剂量服用降压药，或不遵医嘱服用并不适合自己病情的高效降压药，殊不知骤然降压使血流速度减慢，大脑供血便会产生严重不足，其血液的粘稠度迅速增加，血小板及纤维蛋白便沉积而形成血栓，阻塞脑血管而发生中风。

慎服大剂量利尿药
２期至３期高血压患者因肾功能受损而常伴有不同程度的水肿，医生会根据病人的高血压及浮肿程度进行利尿降压治疗。患者应谨遵医嘱服用利尿药，此类药物在降低血压的同时，还有较强的利尿作用。人体内大量失水，血液高度浓缩，其粘滞度便会增加，从而形成了典型的低血压、高粘滞度而致的缺血性中风。

慎用大剂量或较强作用的镇静剂
高血压患者多数伴有失眠或精神紧张等神经系统症状。为平稳降压，医生常给患者适量的镇静剂做辅助治疗。但切莫大剂量服用镇静剂，过强镇静的药物同样可使血压在短时间内急剧下降而使脑组织血流减少、缺血、缺氧而中风。高血压患者宜服用较为舒缓的镇静剂。

另外，高血压患者在服用降压、镇静、利尿药时宜从小剂量开始逐渐增加。不要迅速降压、过分镇静和大剂量利尿，晚睡前更不可大量服用降压药。遵守好上述用药原则便可有效地预防缺血性中风和其他心脑血管病的发生。

ericsow

健康的身体，每分钟平均心跳是多少呢？
低血压值应该是多少？
什么是MAP (Mean Artery Pressure)
然后什么是actual measured MAP 扣了 the calculated MAP等于动脉硬化值。刚买了血压测量器。看不懂这些是什么？

伊藤祖82

原帖由 ericsow 于 13-1-2006 11:19 PM 发表
健康的身体，每分钟平均心跳是多少呢？
低血压值应该是多少？
什么是MAP (Mean Artery Pressure)
然后什么是actual measured MAP 扣了 the calculated MAP等于动脉硬化值。刚买了血压测量器。看不懂这些是什么？

正常成人的心跳为60-80/min. (supine position)意思就是躺着的时候.小孩的心跳比较偏高. 运动员和老人的心跳又比较偏低.

MAP是通过以下的方程式计算出来的.
(2/3 * Diastolic BP) + (1/3 * Systolic BP)

它主要的用处是测量主要器官所接受的血液供应量. 正常大约在60mmHg左右.
动脉硬化值是测量你的动脉被atheroslerotic plaque占据的程度.
如果,占据的程度>40%, 就代表被该动脉供应血液的器官, 即将Ischemic, 造成心脏病, 心痛等疾病.