【资讯】急救[附图] 新心肺复苏法指南 (Layperson)

Emego

大家好，其实想开这个帖很久了，可是一直拖着，原因是基本上急救是一个属于hands on的课程，“纸上谈兵”有点不实际，而且认为如果开了这个帖就需要不时上来更新资料/讯息等。

不过最近想法有点改变，无论什么课程都好，理论课都还是存在而且需要的，如果不了解它的道理与原因，hands on的时候也只是“为了做而做”，所以就算在这里分享与讨论的只是theory based，也希望让大家可以得到一些讯息，在同一个时候，把你们的讯息也带给我们。

当然，同样的如果有较新的资料或讯息，也会在这里贴上。你们有同样新的资料，也可以放上来。急救的技术是与时并进的，旧技术被新的技术所取代，这是不争的事实。

好了，在此有几点说明：

1．在这里发表/分享的资讯/资料来源基本上都会来自书籍，网络及本身上过的课程。
2．这里分享的资料始终还是以理论为主，如果想学习有关知识（practical），请联络有关团体安排相关课
   程。
3．有些时候，可能存有几个方法来实践一个急救的概念，所以对于技术的不一样，请保持冷静的情绪来讨论。
4．如果有任何人发现所分享的资讯有错误，请说明及提供相关资料。
5．只要是有关的急救的，无论是理论，或是你的个人经验，都希望你能够在这里与大家分享。
6．我只是一个无名小卒，也还在学习当中，也希望任何专业的朋友可以指教。
7．如果有需要将会增加或更改这里的说明。

在此将不定时分享不同主题的急救资讯。

-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-

目录：

*可点击
#002（PG01）：急救的定义，急救的目的
#003（PG01）：心肺复苏法（成人）
#006（PG01）：关于心肺复苏法的fact
#021（PG01）：美国心脏协会2005年CPR和ECC指南下载
#024（PG01）：关于心肺复苏法的模型
#025（PG01）：SJAM及PBSM网站连结
#026（PG02）：拨求救电话
#028（PG02）：急救箱
#029（PG02）：Personal Protective Equipment（PPE）
#030（PG02）：2005 CPR Guideline For Lay Rescuers

其他急救相关主题连接：
* CPR-Cardio Pulmonary Resuscitation (心肺复苏法, 你们知多少?)
* 急救箱哪儿有得卖？？？
*【急救箱小百科】
* 急救箱应该具备哪些药物
* 割伤流血如何急救护理？？？
*【各种急救法】
* 大家一起學急救
* 急救 1st aids...



[ 本帖最后由 Emego 于 1-9-2006 06:07 PM 编辑 ]

Emego

什么是急救？

什么是急救？急救是指在意外发生的时候或者急症发生的时候，在医务人员/救护车/医生未到达之前，以一般的公认医学原则，利用事发现场的人力，物力，给与患者的初步/基本援助及护理。

急救重要吗？

众所周知，马来西亚公路意外发生率的指数是相当“可观”的。之前曾经阅读过一个相关报道说到，大部分公路意外中的死者并不是在意外发生时的第一时间死去，而是在意外发生后，没有在第一时间接受急救援助而伤重身亡的。由此可见，急救在无形中扮演着一个很重要的角色。一个家庭，一个急救员 ，也是一个会不时在急救课程中听到的一句话。可能有一天，你的急救知识会让你挽回你的家人，你的伴侣或是你的朋友的生命。

急救的目的?

急救的目的基本上有3个：
- 保存生命
- 防止伤势或病情恶化
- 促进复原

以上3个目的其实也是息息相关的。例如说持续的大量失血会导致休克过后变成死亡。如果我们可以在发现伤患大量失血时为他进行帮助，如帮他包扎/做止血带，帮他止血并促使他的血凝块更快形成，从而减低/防止休克的发生并保存伤患的生命。

以上只是一个简单的例子，只想带出说基本上你所学的急救知识都是以这3 个目的作为基础的。


[ 本帖最后由 Emego 于 24-11-2005 10:41 PM 编辑 ]

Emego

心肺复苏法进程表[成人]

* 需观察事发现场周围环境是否安全，如果 是 ，则继续以下步骤；如果 不是 ，则观察/评估是否能够把伤患移至安全的地方。[D: Danger]

1. 先拍打傷患之肩部，以確定傷患有無意識。[R: Response]


2. 若傷患沒有反應，則高聲求救。

* 可寻求现场人士帮忙拨电叫救护车。

* 若傷患面部朝下，則先將其靠近施救者側的手臂擺直置頭下，施救者一手托住傷患後枕（頸）部，另一手置於傷患臂部外側，均勻的將傷患往施救者方向翻成仰臥狀，並將傷患頭旁手臂放回身側。（翻身時，慎防頸椎受傷）

3. 暢通呼吸道 [A: Airway]

施救者將一手之食、中指，輕推傷患下顎部，另一手置傷患前額並往下按，儘量使其後仰、頸部伸直，以保持呼吸道暢通。（Head tilt, chin lift）（若懷疑傷患有頸椎骨折，不可使用此法）

4. 檢查呼吸 [B: Breathing]

施救者耳靠近傷患口鼻，聽呼吸聲音，看胸部起伏，及感覺有無空氣自傷患口鼻呼出。若有：維持呼吸道暢通，採側臥姿勢/复原卧式 （Recovery Position）。若無：進行第5步驟。（Look, Listen, Feel）

5. 進行人工呼吸 [2 Rescue Breathings]

若傷患無呼吸，即進行人工呼吸；維持傷患頭後仰，以拇指及食指輕傷患鼻孔，施救者深吸 一口氣，將口完全罩住傷患的嘴，以每次1.5～2秒的速率，連吹兩口氣，吹氣後放開鼻之指頭，讓傷患的肺洩氣，每次吹完氣，看到胸部落下，再吹第二口 氣，吹氣時若有阻力，或胸部無起伏則試圖使頭部再後仰些，以使呼吸道更通暢，若仍吹不進氣，則進行哈姆立克急救法。

6. 檢查脈搏 [C: Circulation]

吹完两口气后，以手指輕按頸動脈，檢查脈搏至少5秒，但不可超過10秒鐘。方法為，施救者以食、中兩指併排，觸摸傷患頸中線（喉結），再向外側滑約一指寬至下凹處按壓，檢查是否有跳動。若無：進行心肺复苏法（CPR）。若有：進行第7步驟。


7. 開始人工呼吸 [Artificial Ventilation]

若傷患有脈搏但無呼吸，則進行人工呼吸，每5秒鐘一次，每次1.5～2秒，1分鐘吹12次。


一分鐘後，再檢查脈搏5秒鐘，若无脉搏，进行心肺复苏法，若有脈搏，繼續檢查呼吸3～5秒。若無：重做第7步驟。若有：繼續維持呼吸道暢通，採側臥姿勢，馬上送醫處理。

8. 正確的胸外按摩位置 [Chest Position/ Hand Placement]

由傷患胸部（近施救者側），找尋肋骨下緣，順著肋骨緣往上滑動，至肋骨與胸骨交會的心窩處，即為按摩位置。


將中指置於心窩處，食指緊靠中指，置於胸骨上定位。


將另一手的掌根緊靠在已定位的食指旁，使掌根的位置正好放在胸骨的中線上。


掌根放好位置後，另一手重疊於其上。


將兩手的手指互扣或翹起，以免壓迫肋骨造成骨折。

[/img]
施救者面向傷患跪著，兩腿打開，與肩同寬，肩膀在傷患胸骨的正上空，雙臂伸直，用體重的力量，直接下壓，壓力推至胸骨上。

每次下壓時，應將胸骨壓下4～5公分，放鬆時，手不施壓力，但不可移動手的位置。

9. 進行胸外按摩與人工呼吸 [Cardiopulmonary Resuscitation]

先連續15次按摩後，接著2次人工呼吸。

* 每次按摩均要讀數以配合速率，口訣：one and two and three...，“one”手下壓；“and”手放鬆；“two”壓；“and”鬆；如此交互唸至10下（...and nine and ten and），在第10次后的and接著唸one and ... four and five，“one”壓；“and”鬆；“two”壓；“and”鬆；……如此交互唸至15。

* 不同的组织的培训可能有不一样的口令，但是速率还是一样的。

重複4次15次按摩後 + 2次人工呼吸。（4个循环）


重复4次后（4各循环后），檢查有無脈搏。無脈搏時：則繼續進行心肺復甦術。有脈搏時：停止心肺復甦術，檢查呼吸3～5秒。無呼吸時：進行人工呼吸。有呼吸時：維持呼吸道暢通，採側臥姿勢/复原卧式 （Recovery Position）。

- END -

参考资料/图片来源：
照顾台灣尾
急救课程手册（修订版）（香港圣约翰救伤机构）
Learn CPR by 華盛頓大學醫學院所



[ 本帖最后由 Emego 于 8-3-2006 12:35 AM 编辑 ]

風的使者

很不錯的帖.....但是,雖然你看過了,讀過了,如果還沒有親身示範過....請不要以為自我聰明,馬上用cpr急救.如果你有上過訓練, 可是還不很確定....也最好不要做. 這是為了保護自己,也保護casualties.

哈哈。。。这是真的。。。有空去红十字会报名用假人练习练习吧。。。

不过我看过电视，介绍美国有一个医生发明最新的CPR。 他说传统的做法因为要嘴对嘴所以就很多人有顾忌。他发现其实快速及有力的按胸部，保持每分钟100下的速度，其实也是可行的。 他有举了满多的证据不过我想不起了。因为是新的想法所以还是很多人不能接受的。大家也不要乱乱试噢。。。。

Emego

你知道吗？

* 突發性的心跳停止是成人死亡的主要死因，大部分的情況是因為患者本身有心臟方面相關的疾病。

* CPR可以使得發生心跳停止的患者，存活率大增至兩倍。

* 百分之七十五的心跳停止事件發生在家中。

* 大部分心跳停止的病例顯示：男人大多發生在其六十歲前，而女人則在六十歲以後較多。

* 男人發生心跳停止的機率是女人的兩倍。

* CPR在一九六零年發明。

* 從未發生過因為口對口人工呼吸而傳染愛滋病的案例。

* 在突發性心跳停止中，心臟會由正常的心跳變成顫動的狀態，醫學上的專有名詞是心室纖維性顫動（ventricular fibrillation）。大約心臟停止案例中會有三分之二產生心室纖維性顫動。除非我們可以給予電擊（electric shock），否則心室纖維性顫動是致命的（我們稱此一過程為去纖維性顫動）。CPR無法阻止心室纖維顫動的發生，但可以使得擴大時間之窗〈window of time〉，使得去纖維性顫動過程更有效。

* CPR提供一股涓細的充氧血，流經大腦和心臟，以維繫器官的生機，直到實施心臟電擊以去除纖維性顫動，使心跳恢復正常律動

* 如果在衰竭的四分鐘之內實施CPR，並且在十分鐘之內進行去纖維性顫動。那麼患者有百分之四十的存活率。



[ 本帖最后由 Emego 于 8-3-2006 12:39 AM 编辑 ]

Emego

Hi #4，你说的没错，要动手练习过，才能够在必要时协助有需要的人。

Hi #5，我没有看过，不过谢谢分享。基本上给他呼吸和做chest compression算是同时在做两个不同功效的动作。吹气是让伤患有一些氧气供应给人体的重要器官，而chest compression是人工模拟心脏跳动模式并促使心脏恢复跳动，两个都背负着不同的使命吧。



[ 本帖最后由 Emego 于 8-3-2006 12:38 AM 编辑 ]

風的使者

#5 的講法是........在做高速的chest comprassion 同時...其實 casualties`s lung is compreseed and released on the same time. which means...也能提供氧氣. 不過,這是他們的講法....good to have a thought

Emego

原帖由 風的使者 于 15-9-2005 10:50 PM 发表
#5 的講法是........在做高速的chest comprassion 同時...其實 casualties`s lung is compreseed and released on the same time. which means...也能提供氧氣. 不過,這是他們的講法....good to have a thought

每分钟100下是做chest compression的基本速率，所以如果依照#5的说法，100/m还是一样是维持在同样的速率，只不过没有给人工呼吸而已，这个是我想到的一些问题。

此外“casualty's lungs are being compressed and released at the same time。。也能提供氧氣”是说制造一个内部低压的环境，以便让外部“较高”的空气压力可以“自动”把空气“如输入”给伤患，是这个意思吗？（不过对于compressed and released at the same time，同时发生，很抽象，请问是不是想说两者的interval很小？如果是这样，也是回到了我的100下/分钟的问题。只是提出我的疑问。）

不过，请问有相关资料可以让我参考吗？谢谢你。



[ 本帖最后由 Emego 于 8-3-2006 12:40 AM 编辑 ]

原帖由 Emego 于 16-9-2005 12:21 PM 发表


每秒100下是做chest compression的基本速率，所以如果依照#5的说法，100/s还是一样是维持在同样的速率，只不过没有给人工呼吸而已，这个是我想到的一些问题。

此外“casualty's lungs are being compresse ...

不好意思你确定传统做法是每分钟100下么？为什么我的印象中好像没那么快？

風的使者

蝦米????!! 100/second??????? 有沒有搞錯啦...?沒有相關質料可提供.....因為再電視上看到的,有興趣..去google search 吧

此外“casualty's lungs are being compressed and released at the same time。。也能提供氧氣”是说制造一个内部低压的环境，以便让外部“较高”的空气压力可以“自动”把空气“如输入”给伤患，是这个意思吗？

答案是; you are thinking what i was thinking.

Emego

原帖由 風的使者 于 16-9-2005 10:00 PM 发表
蝦米????!! 100/second??????? 有沒有搞錯啦...?沒有相關質料可提供.....因為再電視上看到的,有興趣..去google search 吧

此外“casualty's lungs are being compressed and released at the same time。。也能 ...

呵呵，就是不懂应该要打什么字来search，之前找过，出来很多“results”。:sp:



[ 本帖最后由 Emego 于 8-3-2006 12:41 AM 编辑 ]

Emego

p/s:有在#9那里把100/m写成100/s，已修正。



[ 本帖最后由 Emego 于 8-3-2006 12:42 AM 编辑 ]

Emego

原帖由 ahden 于 16-9-2005 07:38 PM 发表



不好意思你确定传统做法是每分钟100下么？为什么我的印象中好像没那么快？

是的，传统的chest compression速率（压心速度）是100/m（每分钟100下），学过CPR的朋友都应该知道了。（也有书籍/教材是以80-100/m做衡量）

例子？如《急救课程手册》（修订版）（香港圣约翰救伤机构）（100/m），SJAM Advance First Aid Study Guide(rate bout 100/m)，《First Aid and CPR》(National Safety Council)(Basic Life Support Chapter rate bout 100/m)，American Heart Association Skill Perfomance Sheet(Adult One Rescuer CPR)(80-100/m)

不然，也可以在google search打“心脏按摩速率”找找。



[ 本帖最后由 Emego 于 8-3-2006 12:43 AM 编辑 ]

但是你不会按到壹佰下，顶多10下15下就换呼吸了不是么？
ANYWAY， 我说的只是我看到的一个质询，没什么异议，何况不是我发明的。。。给大家一个比较不同的知识罢了。。。

Emego

原帖由 ahden 于 17-9-2005 09:15 PM 发表
但是你不会按到壹佰下，顶多10下15下就换呼吸了不是么？
ANYWAY， 我说的只是我看到的一个质询，没什么异议，何况不是我发明的。。。给大家一个比较不同的知识罢了。。。

我没有说压到100下，是100/m的“速率”。。

Btw，只是讨论一下下而已，谢谢分享。



[ 本帖最后由 Emego 于 8-3-2006 12:44 AM 编辑 ]

Emego

由于最近很少上来，所以这个主题很久没有更新了，有点对不起这个主题。

所以在此希望，有任何有意分享急救知识的朋友，也在此提供你们的资料分享，谢谢。

Sometimes Somewhere
        First Aid Saves Life

y2kywei

WAH。。。好久没看到这些了。。有点忘了。。
THX EMEGO。。。都很其，PRO。。

Emego

原帖由 y2kywei 于 20-11-2005 12:42 AM 发表
WAH。。。好久没看到这些了。。有点忘了。。
THX EMEGO。。。都很其，PRO。。

不算是什么pro，只是把东西放在一起而已。

如果你有什么信息，也一起放上来分享吧。



[ 本帖最后由 Emego 于 8-3-2006 12:45 AM 编辑 ]

haroldlbc

很就没吻那个假人了，有点想念它～