|
查看: 2902|回复: 39
|
这样的情况下应该如何做?
[复制链接]
|
|
|
想问下各位懂得保险的大大在这样的情况下应该如何做?
事情是这样的...2007年我帮我父母买了医药卡,在2009年时我母親因为葡萄胎,然后发觉到葡萄胎细胞产生异变,怕会变成癌症,所以打了一段时期轻微的化疗(医院说需要化疗),过后等细胞异常指数降低后就进行子宫切除手术............那时由于我的agent说怕这是关系到怀孕所以没有得claim医药卡的,就在HUKM医治...前后共花了几千块.......我的agent那时帮忙我尝试看claim不claim到...过后保险公司出來结论是claim不到,我也就算了.....
过后母親也没什么了,不过3-6个月就去复诊一次检查看指数有没有回升....
本以为没有事了,可是在今年年头,我母親回去复诊时发现指数回升....医生就叫她试打一轮的化疗,可是结果没有效.过后医生说要提高化疗的药水力度,那时母親说既然有医药卡就想去私人医院.....我就打电话去问agent可不可以,agent说没有问题,就转去私人医院了....
进院时要给deposit,可是医药卡reject了直接过数...我打电话去问agent后他说公司reject直接过数因为之前的claim失敗了,公司要check这次是否和上次怀孕的问题导致的,所以不能直接过数...agent就叫我自己给了先,过后claim回,应该是没有问题...过后给了,前后这样做了两次化疗后(那时私人医院的医生说我母親现在属于初期癌症),agent帮我submit去公司的claim竟然被reject了,说是因为怀孕导致的.....
"We wish to inform that your HISPITALIZATION was due to Choriocarcinoma. In accordance with the exclusion of your policy contract that read as follows:-
This Supplementary Contact does not cover any hospitalization, surgery or charges caused directly or indirectly, wholly or partly, by any one (1) of the following occurences: - "Pregnancy, miscarriage or child birth"
"
As Choriocarcinoma is a pregnancy related condition, there is no claim payable in this situation.
看了后很生气.......虽然我的agent说会帮我上诉....可是既然我母親的子宫已經切除了,怎么还可以说related呢?是不是说一朝我母親有过这样的case,那么以后我母親得到什么类型的cancer这保险公司都可以用这样的借口来开脱说这是之前那个case导致的呢?完全没有什么证据说这次check到的癌症和上次葡萄胎的病历导致的吧?现在除了担心母親外还要烦这个保险的事情........觉得对保险公司真失望,因为买保险是为了保障,可是完全得不到想要的保障....... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
发表于 28-6-2011 07:21 PM
|
显示全部楼层
本帖最后由 bigmac5 于 28-6-2011 07:27 PM 编辑
老哥，可以叫医院的医生帮忙吗， 写一份report 讲这次的事情，和上次的事是完全没关系，还有关于子宫已经割了， 然后你再联络这个团体
http://www.fmb.org.my/pc03.complaint.htm。 （这里也有很多sample)
看它们可以帮到忙吗。。。。。投诉保险公司不公平对待（关于claim，拿不到claim)。。。。。。希望可以帮到你。。。
希望你母亲早日康复。。。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
发表于 28-6-2011 09:40 PM
|
显示全部楼层
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
发表于 28-6-2011 09:50 PM
|
显示全部楼层
|
听了你的case很为你难过。。。请问什么是葡萄胎？ 跟怀孕有关系吗？ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
楼主 |
发表于 28-6-2011 10:35 PM
|
显示全部楼层
回复 2# bigmac5
回复 2# bigmac5
医生已经给了report说和之前的病历没有任何干系..現在等上诉,不成的话就会去你说的那里投诉..
現在处于两难地步,继续在私人医院又负担不起费用,要回去政府医院又因为转院了不懂收不收,而且不懂要不要重新排期.......而且我母亲除了化疗辛苦外,不懂是不是因为心疼我们子女所付了的医药费(現在大概给了7-8千了)而说不要再接受治疗了,说什么生死由命的云云..........现在极力想办法说服母亲去接受治疗.......
我是打算极力投诉到底了,不只为了钱,还为了这口怨气和应得的权益......
谢谢你的祝福... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
楼主 |
发表于 28-6-2011 10:37 PM
|
显示全部楼层
回复 3# AK-
谢谢,迟点有什么进展会回来这里分享下.. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
楼主 |
发表于 28-6-2011 10:40 PM
|
显示全部楼层
回复 4# ygverygeng
葡萄胎就是不成形的胚胎...
葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。 为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎（hydatidiform mole）。有完全性和部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40％病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。 葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡；②部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。 肉眼观：葡萄样水泡，大小不一，水泡壁薄，透明，内含粘性液体，水泡问充满血液及凝血块。由于滋养细胞生产大量绒... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
发表于 30-6-2011 09:05 PM
|
显示全部楼层
愿你母亲健康，，，
保险，没事每个月向你收钱。。。有事就要什么文件，医生报告等。。。
你是向朋友买保险？？？ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
发表于 30-6-2011 10:01 PM
|
显示全部楼层
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
发表于 30-6-2011 10:19 PM
|
显示全部楼层
愿你母亲个案上诉成功 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
发表于 30-6-2011 10:52 PM
|
显示全部楼层
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
发表于 30-6-2011 11:07 PM
|
显示全部楼层
如果LZ的母亲真的是因为Choriocarcinoma的话，那Claim方面就很难了。
Choriocarcinoma-绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为0．0001％～0．36％，少数可发生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年来应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。可根据病史，体征，转移症状及各种辅助检查，可获得正确诊断。 1．临床特点：凡葡萄胎，产后或流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
发表于 1-7-2011 08:30 AM
|
显示全部楼层
|
祝你母亲早日康复...也希望保险公司那里可以给你一个满意的答复... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
楼主 |
发表于 1-7-2011 08:50 AM
|
显示全部楼层
回复 8# askii
对,不过现在朋友已经跑去别间保险公司了,现在是对他之前的上司 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
楼主 |
发表于 1-7-2011 08:50 AM
|
显示全部楼层
回复 9# panz3l
只好尽力而为.......谢谢.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
楼主 |
发表于 1-7-2011 08:51 AM
|
显示全部楼层
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
楼主 |
发表于 1-7-2011 08:51 AM
|
显示全部楼层
回复 11# Evalion
如果上诉失敗我再来分享... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
发表于 1-7-2011 08:54 AM
|
显示全部楼层
回复 askii
对,不过现在朋友已经跑去别间保险公司了,现在是对他之前的上司
ss24 发表于 1-7-2011 08:50 AM 
个人意见，保险是靠人际关系。。 既然连朋友都不诚实，对他的人格就完全失望了。。。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
楼主 |
发表于 1-7-2011 09:01 AM
|
显示全部楼层
回复 12# lemonlemon0913
问题是我母親去做了CT Scan, PET Scan,医生说没有找到任何肿瘤还是类似的东西...只是癌细胞指数攀升....再说,之前病发后已经割除了子宫...没有任何证据说这次和上次有任何关联....医生报告也说明和之前病历没有任何关系....我觉得它是硬硬扯上关系咯.......如果没有任何证据就说是因為上次的病症而病发的,我不能接受:@.......保险公司为了本身利益很多病症是exclusion的,它们是做生意,我可以明白和接受,所以上次那个病症是怀孕导致的不赔我也就算了,可是现在这个证明是癌症但它硬说是和怀孕有关联而不保障医药费的话,我觉得已经太过份了.....做生意做到这样没有良心.....我会广传亲戚朋友背隔它..... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
楼主 |
发表于 1-7-2011 09:01 AM
|
显示全部楼层
回复 13# 虾米辣椒猪油渣
谢谢,希望如此.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
 本周最热论坛帖子
|
变色卡
千斤顶
1874 
17
