负血型（Rh−）的产妇问题

慢郎中

刚才摇了一个电话给本院的妇产科大头，问了问你的情况，她说的确有宫内换血intra-uterine blood exchange 这个技术，这是为了防止如 胎兒水腫（Hydrops Fetalis）或胎儿心脏衰竭 （ heart failure ）而发展出来的最新技术。

这个一般由feto-maternal specialist ( 妇产科里面的再分科)负责，在大马，政府医院都没得做，只有大学医院如 UMMC，HUKM才有，但是因为上述医院是半私人的，所以价钱不菲。

因为你的case蛮复杂的，所以她也建议在新加坡生产，如果不能，不建议在地方医院生产，建议由BP Hospital 转介到新山中央医院生产，这样，母子两方面都可以得到照顾。

慢郎中

原帖由 chelsea2046 于 12-11-2007 04:26 PM 发表 我一直也有在看政府的，明天就要去看他们的医生了，但是。。我可能要提早拿宝宝出来，要开刀，他们会要帮我开刀吗？

这一点你根本不用担心。因为你是比较复杂的case, 他们不敢掉以轻心的，一切由中央医院的妇科小儿科做决定（他们到时会要求你提前入院的 ）。

我跟你讲，在政府医院众多科里头，最怕搞死病人的是妇产科，你明天去BP Hospital 做antenatal check up时候，问他们，可以转到新山中央医院看诊吗？他们一定说可以，没有人会闲闲没事要去碰烫手山芋的，做了，政府也不会加钱给他们，所以，他们一定做顺水人情给你的。。。。如果，我赌输了，两粒奶头送给你（睾丸上次不小心输掉了），绝无怨言。

chelsea2046

原帖由 慢郎中 于 12-11-2007 05:39 PM 发表
刚才摇了一个电话给本院的妇产科大头，问了问你的情况，她说的确有宫内换血intra-uterine blood exchange 这个技术，这是为了防止如 胎兒水腫（Hydrops Fetalis）或胎儿心脏衰竭 （ heart failure ）而发展出来 ...

我malaysia 的医生有和我说只有KL的医院才有的做这个换血的，但我不记得他说的说那里了，反正我都要在s'pore换血了，所以就没问多了。。

对咯，现在我的s'pore医生也说一切要看宝宝在宫里的情况，如果一scan到宝宝有水肿的话就立刻进那里的医院换血，然后再观察，等下次又水肿了又再换/输???( 不清楚了 。。），这样的等到宝宝足月可以拿出来了为止。。。
那我要去到新山的中央医院该找哪一个大医生？我怕他们随便的给一个见习医生来看我（不要骂我，我真的担心的 ）

[ 本帖最后由 chelsea2046 于 12-11-2007 08:40 PM 编辑 ]

chelsea2046

原帖由 慢郎中 于 12-11-2007 06:02 PM 发表



这一点你根本不用担心。因为你是比较复杂的case, 他们不敢掉以轻心的，一切由中央医院的妇科小儿科做决定（他们到时会要求你提前入院的 ）。

我跟你讲，在政府医院众多科里头，最怕搞死病人的是妇产科 ...

什么什么。。。搞死人。。。？？不要吓我 。。。
那我该去新山的政府医院就可以了？还是KL的会比较好，那里的比较完善？？

你的nei nei我不要啦，我自己有。。。

慢郎中

原帖由 chelsea2046 于 12-11-2007 08:12 PM 发表
那我要去到新山的中央医院该找哪一个大医生？我怕他们随便的给一个见习医生来看我（不要骂我，我真的担心的 ）

你不需要担心太多，明天就和他们讲： saya minta follow up dekat Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru sana , Boleh keh ?

如果他们问你为什么，你就说有亲戚在新山，方便照顾。－－这样就可以了。

放心啦，他们一定会把你这个烫手山芋送走的。

绝对不会排实习医生来和你接生啦，这个可以用我的一粒膀胱，两只耳朵来保证。

而且，新山医院有血库，生产比较安全。

USM.Grad

这是佳礼的虫虫...双数的第一贴, 要等第二贴出来后才显示滴....   

[ 本帖最后由 USM.Grad 于 12-11-2007 11:19 PM 编辑 ]

慢郎中

范逍遥，引你出来，就是想向你学些东西。

谢了。

pleasure

原帖由 范逍遥 于 12-11-2007 11:05 PM 发表


范大媽幸好還沒死
報到

去神庙叫惊阿

就好罗，一溜烟走掉，还不忘毁尸灭迹了才走，烂摊子给我 ，害我为了脱身，情急之下只好胡乱把那一点料斗出来，羞死人了

chelsea2046

原帖由 范逍遥 于 12-11-2007 11:24 PM 发表
不知道你還沒有打第一支針之前有沒有抗體？你第一次的1：1可能是rhogam 造成的。抽羊水當然也可能引發抗體，雖然你也打了rhogam。有時候子宮稍微剝落不會有征狀，或許只是稍微下腹痛或少量子宮出血，都會因為胎 ...

打第一支针前有没有抗体我就不懂，但我记得那时由来少少可色的分泌物，我以为要来月经了，但几天都是那样，所以我才去买pregnant test来test，哪里懂有了，然后我就去看医生，然后和医生说我是A-的，他就说这可能说因为这个而胎儿不稳，然后他就帮我打了一支 Rhogam,他说现在看血理有没有抗体也已经太迟了，难道不要bb吗？他叫我五个月后才再check血看看，他也说过不一定会有抗体。。。
然后再三个月的时候，第2个医生就check 到 我有 1：1 的抗体，但她也叫我不用担心太多，抗体很少，看看5个月，7个月的怎样，他会帮我追踪。。。

然后我4个月的时候在s'pore看， check到的抗体是没有。。。然后多两个星期我就做抽羊水了，也打rhogam...但是在我五个月再check的时候。。。我有了1：8的抗体。。。

chelsea2046

原帖由 范逍遥 于 12-11-2007 11:34 PM 发表
至于你要在那里生，應該不是大問題。主要是那個醫院可以
1. 孩子可能早產，所以要有照顧早產兒的設備和人力。
2. 可能需要換血， exchanged transfusion， 這個相信所有小兒醫生都能做，重點在要有血庫支持。 ...

今天早上去了这里的klinic kesihatan ibu and bayi,他们说要我3/12去那里的hospital bakar lima给那里的医生看看先，我有和他们说我要去johor还是KL的政府生，他们说要去那里生都可以。。。

这个星期4 我就要出s'pore了，那里的医生说会先帮我scan baby，看看他怎样了，也不一定要在当天换血。。。先看看baby在里面还好吗？医院那里已经book好了，随时都可以为我服务（当然不用换是最好啦，但也是迟早的问题）

上个星期我有再这里的医院scan过baby,医生说baby现在还ok,头皮也没积水，其实会不会到生那天我也不用换/输血呢。。？

慢郎中

原帖由 chelsea2046 于 13-11-2007 03:33 PM 发表
今天早上去了这里的klinic kesihatan ibu and bayi,他们说要我3/12去那里的hospital bakar lima给那里的医生看看先，我有和他们说我要去johor还是KL的政府生，他们说要去那里生都可以。。。

这个星期4 我就要 ...

好奇一下， hospital bakar lima 是在哪里？

chelsea2046

原帖由 范逍遥 于 13-11-2007 05:27 PM 发表


如果胎兒沒有征狀顯示貧血，那就不需要子宮內輸血，不過還是要定期追蹤胎兒的狀況以及抗體的數值。
從你的狀況看來，除非抗體的數值進一步增加，可能不會有太大問題，不過還要看接下來的復診及追蹤而定。
...

但是抗体会停止增加的吗？不是胎儿越大它的反应就越大吗？但是我s'pore的医生说现在不会再为我追踪抗体了，只会注意着baby的情况。。。但是会不会影响他的智力呢？
如果黄疸是不是就是溶血了？

chelsea2046

sorry啊,hospital bakar lima就是这里的政府医院。。。
要到 3/12 才可以去看哦，还来得及吗？？到时要7个月了。。。

[ 本帖最后由 chelsea2046 于 13-11-2007 06:33 PM 编辑 ]

慢郎中

原帖由 范逍遥 于 12-11-2007 11:34 PM 发表
至于你要在那里生，應該不是大問題。主要是那個醫院可以
1. 孩子可能早產，所以要有照顧早產兒的設備和人力。
2. 可能需要換血， exchanged transfusion，這個相信所有小兒醫生都能做，重點在要有血庫支持。說到血庫私人醫院就可能做不到，尤其是在較小的地方。我不知道 exchangedtransfusion 是不是慣例用 gamma irradiatedblood，這點要問問兒科醫生。吉隆坡國家血庫可以供應不是問題，馬大醫院應該也可以。吉隆坡中央醫院的 institutepaediatrics 應該可以應付。吉隆坡中央醫院的婦產科好像也有 feto-maternak medicineconsultant，可以問問你在 batu pahat 的婦科。 ...

范兄，既然提到gamma irradiated blood，想请教一下，这个适用于AIHA 吗？

另外，当然用加 filter的 blood product当然是不能跟gamma irradiated blood来相比拟，可是很想知道，如果把它们来量化， filtration 后的blood 是 gamma irradiated blood 的 “ 纯度”的几个巴仙？

我的意思是，如果有些病人长期在KL 输gamma irradiated blood，万一有一天，没有这种血了，非得用filter 来过滤不可，这个 filtered blood 的“效果” 是gamma irradiated blood 的 甚么level, 百分之几的效果？






[ 本帖最后由 慢郎中 于 13-11-2007 06:38 PM 编辑 ]

chelsea2046

原帖由 慢郎中 于 13-11-2007 06:36 PM 发表


范兄，既然提到gamma irradiated blood，想请教一下，这个适用于AIHA 吗？

另外，当然用加 filter的 blood product当然是不能跟gamma irradiated blood来相比拟，可是很想知道，如果把它们来量化， filt ...

如果要讲这个。。。我看我去到医院都 ghap不出（不会讲）

慢郎中

原帖由 chelsea2046 于 13-11-2007 06:39 PM 发表
如果要讲这个。。。我看我去到医院都 ghap不出（不会讲）

这个是我和老范的闲聊，不需记住。

chelsea2046

我有问过我的s'pore的医生，他有帮人做过这个吗（宫内换血/输血）。。。他说在英国的时候常有机会做到，在 s'pore 我是第一个。。。
因为亚洲人很少有这个问题。。。
原谅我的无知。。。但我真的担心很多。。。

[ 本帖最后由 chelsea2046 于 13-11-2007 08:44 PM 编辑 ]

慢郎中

原帖由 chelsea2046 于 13-11-2007 08:18 PM 发表
我有问过我的s'pore的医生，他有帮人做过这个吗（宫内换血/输血）。。。他说在英国的时候常有机会做到，在 s'pore 我是第一个。。。
因为亚洲人很少有这个问题。。。
原谅我的无知。。。但我真的担心很多。。。

其实你算不错了，交待病情发展蛮详细的，我才愿意拿你的case来讨论讨论.

很讨厌这里的一般网友，随随便便交待几句话，就要全世界的人把星星月亮太阳都捧到他的面前，非常白痴。

慢郎中

其实，虽然范逍遥说任何可以提供设备的医院都可以为你准备接生，我还是建议你到中央级的医院去生产，不建议到私人医院或地方医院去。

不是价钱便宜的原因，而是政府医院有血库 blood bank, 私人的，需要血时，还不是要来政府医院买血，很麻烦。

BP 的政府医院算是nuclear hopsital (核心医院），比中央医院小一级，是有个小血库，可是也是常常闹血荒的；我是怎么知道呢？ 因为本人曾经在这一等级的医院耗了几年我的美丽人生，所以有点常识。

不要忘记，如果生产过程，你也可能会出血，出血量没有人可以预测的，中央医院的血库，一般他们会备有紧急用的 RH negative 血， 然后他们也有新山地区的 RH negative 病人们（和你同类的）联络电话，当安排生产的那一天， 他们会预先准备足量的 血来给你。

不过，这方面的接触，我是不如我们的“浴血凤凰”范大大，毕竟他是从小玩血长大的孩子，和慢郎中这种玩泥沙长大的正常小孩，有点不同 。

我想，大家都会追踪这个帖，有事你就来这里串串门子，和我们这几个变态寂寞的男人来一起聊聊，当当大马慰安妇 ，范和我会力竭帮忙的， 放心。

pleasure

有时候很讨厌这里的医生，好像以为来这里的都智商一百那样，只会靠北靠母人家不会问问题，就不会写问病应该如何提问的例子然后叫版主置顶吗？

还有，范逍遥如果是公鸡我就输给你本尊养眼照一张





[ 本帖最后由 pleasure 于 13-11-2007 09:52 PM 编辑 ]