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c~c

那么大了是因为你之前说的原因吗？
天蝎座的味道 发表于 3-9-2010 09:53 AM

是啦。。。
一个先的，然后另一个也讲她宝宝没什么动。。那个就叫她快快去看医生罗。。谁知道还是迟了。。。

c~c

真的要。。。
fffunq 发表于 3-9-2010 09:55 AM

原来。。你。。。你是哄我的啊

寂寞蛙與高傲貓

我坏人也没早睡到哪里啊。。现在我一动，他都会问我做什么的哦你啊。。要加油了。。做爸爸了。。 ...
c~c 发表于 3-9-2010 10:08 AM

反省中。。。。

你们轮班制哦？不过迟睡也有迟睡的好啦。。。
好像我朋友和她老公都很迟睡，等孩子全都睡了，
两夫 ...
天蝎座的味道 发表于 3-9-2010 09:56 AM

我遲睡，女皇早睡。。。

fffunq

原来。。你。。。你是哄我的啊
c~c 发表于 3-9-2010 10:11 AM

谁我都敢哄。。。除了你

c~c

反省中。。。。



我遲睡，女皇早睡。。。
寂寞蛙與高傲貓 发表于 3-9-2010 10:43 AM

当然罗。。是你的女王才忍你的。。。
我早都发飚了。。坏人才不敢乱出门，睡到死猪那样的。。。我们怀孕很辛苦的，每晚跑起来尿尿还不要紧，有时会不舒服啊，抽筋什么的。。。你们男人一点都不体谅的。。还好意思做猪哦。。。
我坏人每次都给我讲的，去吃东西走路快快的，一点都不顾我。。我是站在那边等他走的罗。。。女人怀孕辛苦，你们不知道还不体谅的。。。生出来是跟谁姓的啊？？？你们只是出那少少东西，辛苦10个月的，可是我们哦。。所以现在坏人都不敢自己快快走的。。什么都要扶着我，照顾我的。。
原来你比他。。。。

c~c

谁我都敢哄。。。除了你
fffunq 发表于 3-9-2010 10:49 AM

我。。。我。。。害羞下的

寂寞蛙與高傲貓

当然罗。。是你的女王才忍你的。。。
我早都发飚了。。坏人才不敢乱出门，睡到死猪那样的。。。 ...
c~c 发表于 3-9-2010 11:00 AM

我哪有亂出門哦？？？
我都是在家的。。。才睡那4-5小時罷了。。。

天蝎座的味道

当然罗。。是你的女王才忍你的。。。
我早都发飚了。。坏人才不敢乱出门，睡到死猪那样的。。。 ...
c~c 发表于 3-9-2010 11:00 AM

他应该已经在反省啦。。。

c~c

我哪有亂出門哦？？？
我都是在家的。。。才睡那4-5小時罷了。。。
寂寞蛙與高傲貓 发表于 3-9-2010 11:11 AM

但你也要多点注意你老婆的啊。。

c~c

他应该已经在反省啦。。。
天蝎座的味道 发表于 3-9-2010 11:11 AM

突然觉得，我比较像我坏人的女王多一点的

寂寞蛙與高傲貓

但你也要多点注意你老婆的啊。。
c~c 发表于 3-9-2010 11:30 AM

有啊。。。。

他应该已经在反省啦。。。
天蝎座的味道 发表于 3-9-2010 11:11 AM

c~c

有啊。。。。
寂寞蛙與高傲貓 发表于 3-9-2010 11:49 AM

有就好罗。。
别学育儿那边的那个大大女的老公，老婆在孝喘，他跑去睡觉。。因为他老婆叫他去睡觉，说她喘一下就没事。。他。。他居然真的跑去睡觉了，当他老婆去叫醒他，送老婆去医院的途中，老婆就走了。。。大大女才29岁罢了。。。所以，我把这事给坏人看的，他现在都不敢熟睡的，我一动，他就会问我是不是不舒服的。。怀孕后期，我也会很喘的。。所以他才酱紧张的不过，起码我如果真的有事。。他可以立刻送我去医院的罗。。。
这不是要吓你，是要让你知道，孕妇什么事情都会发生的，别让老婆自己去面对这些的。。。虽然怀孕辛苦你们帮不上忙，但起码你的贴心，老婆不会觉得什么都是自己撑的啊。。有这份心，老婆就算辛苦她也会觉得这是值得的啊。。。

寂寞蛙與高傲貓

有就好罗。。
别学育儿那边的那个大大女的老公，老婆在孝喘，他跑去睡觉。。因为他老婆叫 ...
c~c 发表于 3-9-2010 12:15 PM

是，是，我知道。。。

c~c

是，是，我知道。。。
寂寞蛙與高傲貓 发表于 3-9-2010 01:28 PM

我比较站在女人立场的。。你别生气的

天蝎座的味道

我比较站在女人立场的。。你别生气的
c~c 发表于 3-9-2010 07:37 PM

应该让男生都知道咯。。。因为很多都以为只是自己的老婆在抱怨，
或者是怀孕心情不好鸡蛋里挑骨头，可能就会忽略掉了。。。
但是别人说的就比较容易接受和心悦诚服了。。。
cc，蛙猫一起加油

sweetyhoney

有就好罗。。
别学育儿那边的那个大大女的老公，老婆在孝喘，他跑去睡觉。。因为他老婆叫 ...
c~c 发表于 3-9-2010 12:15 PM

那个是他原本就有哮喘的，对吧？

c~c

应该让男生都知道咯。。。因为很多都以为只是自己的老婆在抱怨，
或者是怀孕心情不好鸡蛋里挑骨头， ...
天蝎座的味道 发表于 4-9-2010 12:26 AM

就是罗。。我的坏人之前也说我持怀孕来说这样嫌那样的。。然后他跑去我育儿那边玩，给整班女人酸他，他才不敢说话的

c~c

那个是他原本就有哮喘的，对吧？
sweetyhoney 发表于 4-9-2010 11:33 AM

是。。但是有几个孕妇到了后期也在喘的罗。。我也会喘。。。。

c~c

我最近在关心的。。。胎便


☆胎盤是如何生成？ / 胎兒如何排泄與吸收？

吃喝拉撒全靠它~~ 懷孕時最常聽到的一句話，莫過於「要多吃一點營養的東西，寶寶才會長得好」。這個道理雖然耳熟能詳，但媽咪們對於肚子裡的baby究竟如何「吃、喝」？又如何「拉、撒」？恐怕還是一知半解、疑問重重吧！
吃喝拉撒全靠它~~

懷孕時最常聽到的一句話，莫過於「要多吃一點營養的東西，寶寶才會長得好」。這個道理雖然耳熟能詳，但媽咪們對於肚子裡的baby究竟如何「吃、喝」？又如何「拉、撒」？恐怕還是一知半解、疑問重重吧！

準媽媽們大多聽說過胎兒的供氧與吸收代謝是透過臍帶來交換進行，但對於提供胎兒營養與保護的重要來源─胎盤，卻了解有限；甚至常將胎盤與臍帶的功用混為一談。透過Q&A的方式讓孕媽咪了解一下，胎盤究竟是什麼東西吧！
胎盤是如何生成？

卵子受精後大約7~9天會在變厚的子宮內膜上著床，著床後便開始進行一連串的細胞分裂。署立雙和醫院婦產科主治醫師張君堯表示，分化後會產生：

◎胚胎膜

1.卵黃囊：其功能於2~3週時協助輸送養分至胚胎，3~6週期間製造原始血球，直到胚胎的肝臟接管此任務，第7週時併入臍帶中退化。

2.羊膜：分泌羊水保護胎兒

3.絨毛膜：胚胎下方的絨毛膜繼續生長並深入子宮壁的凹陷處而形成胎盤

4.尿囊：最後退化成臍帶中的3條血管及臍正中韌帶

◎胚胎層：所有胎兒的組織、器官、系統發源處

胚胎發育至4週~5週時出現胎盤雛型，8週左右胎盤已經形成，臍帶也出現；此時胚胎已漸漸有人類的原形，各主要器官如心臟、肺臟及腎臟都已發育成形，因此我們會稱懷孕期第8週以後的胚胎為「胎兒」。

張君堯醫師表示，胎盤形成後會接替原本由卵黃囊提供養分的任務，並開始分泌黃體激素及其他荷爾蒙，使母體維持懷孕狀態。之後胎盤繼續發育至16週左右完全成熟，懷孕也開始進入安定期。

胎盤主要包含哪些部分？

1.羊水

胎盤內層是羊膜囊，羊膜囊內包含著羊水。所謂羊水，是指在懷孕過程中，環繞胎兒四周之液體。羊水除了在早期妊娠提供胎兒適度營養外，於懷孕中期，還提供胎兒運動、生長、呼吸道、消化道循環以及胎兒尿液排泄的場所。

羊水之含量及其成份是隨著懷孕過程而有所改變，於三個月大時，羊水量約50c.c.，於五個月大時，約400c.c.，於妊娠九個月大時達到最高量約為1000c.c.，隨後慢慢減少至生產為止。

2.臍帶

臍帶是由羊膜包裹擠壓卵黃囊和尿囊所構成。張君堯醫師指出，通常是由2條較小的臍動脈與1條較大的臍靜脈所組成；臍帶外圍由一層柔軟的膠狀物包裹著，用以保護臍帶內的血管。

臍帶主要功能是傳送血液，其運作機制恰巧與成人相反，是由臍靜脈負責供應胎兒氧氣與營養，再透過臍動脈排除代謝廢物。臍帶雖與胎兒相連，卻並非直接與媽媽的肚臍連接。也正因為是胎兒專屬的生命通道，故任何影響到臍帶血流通暢因素，都有可能危及胎兒的健康狀況。

◎準媽咪的好奇提問

疑問一》胎兒真的會喝自己的尿嗎？

解答：羊水之來源，初期為胎盤及胎膜分泌出來，後來加上呼吸、消化道之排泄及分泌液，以及由胎兒腎臟所製造胎兒尿液合成。

張君堯醫師說明，雖然羊水中含有大量的胎兒尿液，但因胎兒吸收的僅是必要的養分，所以排泄出來的液體其實不像成人含有大量的廢物，即使經過胎盤血流代謝掉一些水分，但仍會經呼吸吞嚥進身體裡。

《疑問二》胎兒既然會尿尿，也會大便嗎？

解答：一個正常的胎兒在生產之前是不會解胎便的，但是如果由於種種原因發生胎兒窘迫現象(也就是缺氧)時，會使肛門擴約肌放鬆而提前排出胎便。在生產時觀察羊水的顏色，若呈現黑黑綠綠的色澤，也可判定在生產過程中曾發生缺氧現象。

至於所謂「吃到胎便」的說法，是指這些解出的胎便，不論是在產前或產中，皆可能會被寶寶吞入口中，張君堯醫師解釋，若是“吃進”胃裡面就無所謂，萬一不慎“吸入”肺部，在寶寶出生後就會產生一連串的病理現象而造成“胎便吸入症候群”，臨床的表徵就是寶寶出現呼吸窘迫。

c~c

当心“胎便吸入症候群”

  
　

当孕妇在产房待产时，若发现羊水中混有胎便，不禁让人担心在生产过程中，胎儿是否会吸入胎便，甚至发生“胎便吸入症候群”。究竟“胎便吸入症候群”可不可怕?它是否会造成新生儿严重的并发症，进而威胁宝宝的生命呢?答案是肯定的……因此，准妈妈也需要了解相关的知识，以做好必要的准备。

什么是“胎便吸入症候群”

胎便，就是胎儿的大便。怀孕20周以上，在胎儿肠道中便存在有胎便，胎便是新生儿最早的肠道分泌产物，形态黏稠，其中85%～95%为混合着肠壁上皮细胞、胎毛、胆汁黏液及所吞咽羊水中的部分固体成分。它的颜色为墨绿色，愈靠近预产期，胎便量就愈多。

“胎便吸入症候群”是指胎儿在出生时，新生儿吸入染有胎便的羊水所致。新生儿因气管内吸入胎便，而引起气管和肺泡中发炎及其它合并症(如呼吸道阻塞、呼吸窘迫、肺高压、气胸、肺气肿、肺泡扩张不全等)。但因为在怀孕34周前的羊水中较少发现胎便，因此“胎便吸入症候群”多影响足月甚至过期妊娠的新生宝宝。

过去的医学界对于胎便吸入的现象多习以为常，认为这是在胎儿出生时刻才会发生的现象，并认为只要在胎儿刚产下未发出哭声之前，将其咽喉及口鼻腔内的羊水及胎便分泌物等抽吸干净，甚至在必要时深入新生儿气管，把其内的胎便抽吸干净，即可有效预防胎便吸入。

但到了20多年前，即有部分研究指出，有些胎儿在母亲的子宫或产道内可能就已经吸入了胎便，由此可知，相当部分的“胎便吸入症候群”很难在事先加以防范。

胎便吸入发生的原因

当胎儿在妈妈子宫内发生胎儿缺氧性窘迫时，会增加肠道的蠕动，同时促使肛门肌肉变得松弛，胎便就会提前排解出来，混入羊水之中。而胎儿可能在母体内或出生时将胎便吸入肺部，造成所谓的“胎便吸入症候群”。

根据研究，胎儿在子宫内排胎便的可能原因包括：

1 过期妊娠造成胎盘、脐带功能不全。

2 提早破水或是其它病因造成子宫内感染(如羊膜腔发炎)。

3 子宫收缩过急过强、急产。

4 孕妇本身有其它疾病等等，导致胎儿缺氧，以致排出胎便。

在发达国家中，，约有8%～25%的怀孕34周以上的孕妇的羊水中会混有胎便，其中又有约10%可能发生“胎便吸入症候群”。至于发展中国家的比例则更加高些，男婴或女婴所占的比例差不多。一旦新生儿有严重的间质性肺部疾病或持续性肺部高压，死亡率即高达20%。

高危险群注意

“胎便吸入症候群”可发生于任何正常怀孕胎儿中，但更常见于以下情况，可谓是“胎便吸入症候群”的高危险群：

1 过期妊娠，尤其是怀孕周数超过42周以上。

2 胎位不正中的臀位式胎儿。

3 虽然足月，但生长较迟滞的体重不足新生儿。

4 罹患高血压、子痫前症的孕妇。

5 羊水过少、胎盘功能不全、感染绒毛羊膜炎的孕妇。

6 滥用药物、重度使用尼古丁或咖啡因的孕妇。

7 胎儿窘迫。

8在新生儿产出并发出哭声前，未充分将呼吸道中之胎便吸出者。

胎便吸入的症状和危险性

在待产过程中，一旦破水后，若羊水呈黄绿色或墨绿色，就应该要有胎儿可能已吸入胎便的警觉。而在胎儿出生时，若见皮肤、脐带或指甲被染成黄色，且之后婴儿会有缺氧、呼吸困难、嘴唇发绀并有呻吟声、胸凹性呼吸急促、肺部听诊呈现啰音、活动力及张力较差等症状时，多半要怀疑已有胎便吸入。

轻微者在产后24～72小时呼吸情形会有所改善。但若不幸有并发症，所吸入的胎便就会阻塞气管、使呼吸道的阻力增加，并导致持续性肺部高压以及肺外血流有分流现象。更严重的会引起肺部塌陷、肺泡破裂，而造成气胸或纵膈腔积气，宝宝会因身体极度缺氧而有生命危险。

处置方法

★当胎儿仍在子宫内

此时很难确定是否有吸入胎便，但因胎儿窘迫会诱发胎儿解胎便，从而增加“胎便吸入症候群”的可能性。因此一旦胎儿监视器有出现胎儿心跳速率下降的胎儿窘迫现象时，就应采取以下处理措施：

1 让孕妇左侧躺，增加静脉回流及胎盘血流灌注;

2 同时持续供给氧气，密切注意胎心音监测;

3 也有研究提出，可以无菌生理食盐水灌注至羊膜腔中，来稀释胎便并减轻胎便吸入的严重性;

4 一旦胎儿心跳不稳定，而经处置又无改善时，便应随时准备紧急剖腹生产。

★胎儿出生时

若胎儿出生时已有明显的胎便染色，除了应尽力抽吸口鼻咽喉的羊水分泌物外，还要观察抽吸物的量及颜色，备好氧气、复苏器材，同时请小儿科医师在场支持，必要时为新生儿插气管内管来排除胎便。此外，还需视情况给予急救处理，轻者给予氧气，重者则需要靠呼气器。若状况不稳定，在经儿科医师判定后，应转送新生儿观察室或新生儿加护病房做进一步观察，可使用广效性抗生素来治疗可能的续发性感染。

是否会有后遗症

胎便吸入是否会让婴儿留下后遗症?这应视合并症的严重程度而定。

通常较受注意的是因吸入胎便而导致大脑缺氧，对未来的影响就要看缺氧的程度、时间、组织受伤的多寡而定。

此外，在出生时除了可能会有缺氧的危险性，若严重吸入胎便更会影响肺部换气，以致需要使用呼吸器治疗，一旦并发肺部感染，还要小心引发败血症而威胁到新生儿的生命。

若能完全康复，主要的后遗症在于一开始是否受到缺氧的影响。若缺氧，则可能导致中枢神经性损伤、癫痫、发展迟缓、甚至脑性麻痹，至于肺部功能则几乎能够完全恢复，没有其它的后遗症。

如何预防吸入胎便

不是所有的胎便吸入都是可以避免的，然而准妈妈还是可以有所作为，以降低胎儿吸入胎便的可能性的，例如：

1 尽量避免超过预产期太久。

2 避免药物滥用。

3 减低尼古丁和咖啡因的摄取。

4 产前有感染时应尽早以抗生素控制。

5 孕妇原有慢性疾病仍应持续控制稳定。

6 在必要时给予子宫松弛药物，以预防急产所造成的胎儿急性缺氧。

7 一旦发生胎儿窘迫，又无法用前述方式加以改善时，倘若估计不易在短时间内自然生产，应予考虑剖腹生产。

小结

虽然医学界对“胎便吸入症候群”已相当了解，可仍只能依症状来处置。对于重型的“胎便吸入症候群”合并持续性肺部高压、肺部塌陷及肺外血流分流等的新生儿，对医生来说仍是一大挑战。

一般而言，吸入胎便是无法绝对预防的，尤其部分在胎儿出生前就已经发生了。一旦遇到，还应配合医护人员进行必需的处置，以期将后遗症减至最低。