保險界中常說的36种疾病

灵之语

好消息，现在大东方有疾病早赔的计划。cancer 第一期就有赔25%，肾病一边坏就可以赔等多30种疾病早赔巴障。想知道详情可以跟我说。msn hilarysaik88@hotmail.com

wang13

我有买了个医药卡，请问如果进医院，是付钱先才索赔或者是不需要，直接由保险支付？？？

hoiweeroy

所謂36種疾病的中文解釋（注意：如果有任何的爭執，應該以英文版本為參考）

1. 心脏病的发作：

因血液供应不足导致部分心肌坏死，其诊断根据以下情形：

a)典型的胸痛

b)最近心电图异常显示新的梗塞

c)心肌霉增高

2. 中风：

任何脑血管的突发病变导致神经障碍包括脑出血，脑组织梗塞或源头于头颅外的因素造成的梗塞。脑神经专科会诊医师证实具备永久性神经机能障碍的证据。只有在发病六周后保险理赔才受理。本保险并不包括轻微症状如：短暂缺血性发作及因偏头痛而引起的脑部病变。

3. 冠状动脉绕道手术：

确实进行心脏冠状动脉手术以矫正冠状动脉狭窄或阻塞，但不包含非开心性的手术如血管成形术，雷射治疗或其他非手术的治疗。

4. 癌症（恶性肿瘤）：

恶性肿瘤有明显病理性变化，其特征在恶性细胞不被控制的增殖及蔓延并侵犯组织。包括白血病（除了慢性淋巴细胞白血病），淋巴瘤，霍奇金氏病（恶性淋巴肉芽肿），恶性皮肤黑瘤。但不包括非侵犯性瘤及所有皮肤癌除了恶性肿瘤外。若被保人之HIV测验为阳性，恶性肿瘤為除外条件。

5. 良性肿瘤：

非恶性脑瘤，危及生命，引起颅内压增高的一系列症状如视神经乳头水肿，意识障碍，癫痫和感觉功能的损害。经影像检查如电脑断层摄影及核磁共振检查证实。囊肿，肉芽肿，脑动静脉畸形，血管瘤，脑下垂体腺瘤或脊髓肿瘤除外。

6. 肾衰竭：

肾衰竭末期呈现两侧肾脏机能慢性不可复原的衰竭致使需定期长期的肾透析治疗或接受肾脏移植，须由肾脏专科医师证实是否需要持续的肾透析治疗。

7. 猛暴性肝炎：

因肝炎病毒造成部分或大部分的肝坏死导致肝衰竭，诊断依据下列情况：

a)急速肝脏缩小

b)肝细胞破坏，整个架构萎缩

c)肝功能测验急速增高

d)严重的黄疸

直接或间接因自杀，中毒，药物过量，酒精过量造成的猛暴性肝炎除外。须有下列事实证明：

a)肝功能试验证实有大部分肝实质病变

b)有关静脉系统肝性脑病变的主要表征

8. 重大器官移植手术：

确实接受手术成为心，肺，肝，肾，胰脏或骨髓的接受者。

9. 瘫痪（下肢瘫痪，四肢麻痹）：

因疾病或意外经临床证实瘫痪造成完全永久丧失两肢或多肢的功能，因自伤引起的伤害险除外。

10. 多发性硬化症：

经权威性专科医师的诊断有典型髓鞘脱失症及永久性神经功能失调。诊断须由神经科检查来确定（如脊椎穿刺引起的视觉反应，听觉反应和中枢神经系统NMR损坏的事实）。

11. 肺动脉高血压：

原发性肺动脉高血压经临床检验包括心导管检查证实。

12. 全面永久失明：

经临床检验证实，因急性疾病或意外导致双眼全面、不可恢复的视力丧失。失明须由眼科医师的报告证明。

13. 心瓣膜手术：

确实接受开心手术以更换或矫正心瓣膜。

14. 严重烧伤：

第三度烧伤，至少20%的身体表皮面积受损。

15. 主动脉外科手术：

确实接受进行外科手术以矫正及移植患病的胸部或腹部主动脉。

16. 丧失语言能力：

持续12个月完全不可恢复丧失语言能力，病况必须由神经专科会诊医生确认。

17. 阿尔兹海默氏症：

经临床测验因患阿尔兹海默氏症造成不可恢复的功能性病变，使患者心智退化，行为失常，需依赖他人随时照料。诊断需来自权威的专科医生及保险公司的专科医生。

hoiweeroy

18. 全面永久失聪：

因急性疾病或意外导致双耳全面、不可恢复的聋症。投保人必须提供经过听力测验及音国测验检验而获得的医药证明。

输血引起的人类免疫不全病毒感染：

假使被保人感染人类免疫不全病毒或后天免疫功能不全症候群：

a)因于马来西亚，新加坡，文莱输血而感染

b)公司在特许专科医师检认下，同意疾病是在保单生效后，在进行输血医疗过程时感染上的

c)受感染的被保人非血友病患者

d)状况需对生命造成威胁及无法救治

19. 末期疾病：

当死亡极可能於12个月来临、以医学观点而言放弃积极治疗以利减轻病患的痛苦及病患及家属的支持。须由保险公司的专属医师决定。

20. 脑炎：

严重脑发炎（大脑半球，脑干，小脑）造成的并发症，持续至少六周经神经专科会诊医师确认将造成严重及永久性的神经功能障碍。由HIV病毒感染者除外。

21. 因意外导致头部重伤：

因意外头部伤害致使神经受损造成永久的功能性障碍，此情况必须持续至少六周及脑神经专科会诊医师的认定。

22. 脊髓灰质炎：

由神经科专科医师确认是由脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病，以致表现出运动功能障碍或呼吸功能减弱。受保者若无瘫痪则理赔不予受理。其他原因所致的瘫痪是特别除外的。

23. 末期肺病：

末期肺病包括间质性肺病需要大量及永久的氧气治疗以及FEV测试结果小于一公升。

24. 昏迷：

因脑部功能衰竭造成陷入人事不醒的状态，对外界刺激无反应，至少使用生命维持系统96小时。因酒精或滥用药物的昏迷除外。

25. 脑部外科手术：

在全身麻痹下进行了开颅式脑部外科手术。因意外而需要进行的脑部外科手术除外。

26. 细菌性脑脊膜炎：

细菌性脑脊膜炎引起脑膜和脊髓膜感染导致永久性神经系统功能障碍。此诊断必须由公司所认可神经专科会诊医师确认。艾滋病毒引起的细菌性脑脊膜除外。

27. 其他严重冠状动脉疾病：

经冠状动脉摄影术证实三条主要冠状动脉都要超过至少75%管腔狭窄的情况。此检查诊断必须在马来西亚，新加坡或文莱进行的，但不限以何种冠状动脉手术来治疗。

28. 振动缺失症候群：

振动缺失症候群是一种脑皮质全部坏死，但脑干依然保持完整而产生的症候群。此诊断必须由合格的神经专科会诊医师确认。而需要有至少一个月以上的确实诊断治疗记录。

29. 医务人员的艾滋病保障：

投保人身为医务人员（定义于后）而受到人类免疫系统缺乏病毒(HIV)的感染。并且，这项感染被相关的医药机构认为投保人是因为针筒或尖锐的器材所致，或与血液或染有血迹的身体接触而引起的。同时该项感染是在等候期结束后才发生。意外发生时，投保人必须是在执行其例常的职务，并且按照既定的防范意外的工作程序进行。投保人必须在意外发生的五天之内进行血液检验，以证明HIV或其抗体不存在。然而，在意外发生后的六个月内，投保人必须接受进行进一步的血液检验，以证实在保单开始生效之后，投保人受到HIV或其他抗体的感染。无论如何，倘若医学上新的发展发现有艾滋病和HIV病毒治疗药方，或阻止病症再度发作的方法，公司将不给付赔偿利益。“医务人员”被定义为在马来西亚的医疗中心、医院、牙科诊所或一般诊所服务的医生（普通医师或专科医师）、护士、实验室技术人员、牙医（外科医师及护士）及救护车人员。

hoiweeroy

30.输血引起的人类免疫不全病毒感染：假使被保人感染人类免疫不全病毒或后天免疫功能不全症候群:

a)因于马来西亚，新加坡，文莱输血而感染

b)公司在特许专科医师检认下，同意疾病是在保单生效后，在进行输血医疗过程时感染上的

c)受感染的被保人非血友病患者

d)状况需对生命造成威胁及无法救治

31. 临床全面发作的艾滋病：

有明显后天免疫不全症候群的临床表征，并用西方点墨法作出有阳性艾滋病病毒抗体的检查报告，且生命受保必须有CD4细胞数量少于200的情况，证明是机会性感染以及或有和艾滋病相关性特有肿瘤的滋长。

32. 柏金森氏症：

柏金森氏症是一种因脑干神经，神经节变化而造成中枢系统渐进变性的疾病，经脑神经专科会诊医师给予绝对的诊断症状如下：

a)药物无法控制

b)有进行机能损害的迹象，及

c)无他人协助被保人无法行驶下列项目中的三项或多项：如沐浴，穿衣，如厕，饮食，座椅起立或起床

本理赔仅适用特发柏金森氏症。药物引起或中毒导致的柏金森氏症除外。

33. 再生不良性贫血：

骨髓衰竭导致贫血，白血球减少症及血小板紫斑症需要至少下列其中之一的治疗：

a)输血

b)骨髓刺激因子

c)免疫抑制剂

d)骨髓移植

34. 运动神经病变（运动神经退化症）：

原因不明的运动神经退化，特征为皮质脊径和前角细胞或延髓传出神经产生渐进性变化所致脊柱肌肉萎缩进行延髓瘫痪，肌肉萎缩性侧索硬化和原发性侧索硬化。理赔将只经由神经专科会诊医师认定症状进行性导致神经系统不可恢复的伤害。

35. 慢性肝病：

肝衰竭末期，症状如下：

a)持续性黄疸

b)腹水或

c)肝脑病

因酒精或药物导致的肝病除外。

36. 肌肉营养不良症：

神经专科会诊医师确认遗传性肌肉营养不良症导致在无人协助下无能力行使三、或更多下列的活动：

沐浴，更衣，如厕，饮食，上下床及起座的能力。

songbiu

你好，AIA的有分两种，CI&MCLR
CI比较普通，可以claim一次而已，会从人寿里扣除
例子-人寿100k，CI 50k，如果那位顾客中了36个朋友其中一个，claim了之后，人寿还剩下50k而已。

MCLR-可以claim3次，cancer 2次，AIA把身体分成6个部位，每个地方只可以claim一次，普通的朋友100%，cancer 125%，美中不足的地方，要等30天living period才出钱给你，period 从doctor diagnose开始
cooling period- 普通朋友 fully recover 开始一年；cacer的话，fully recover 5 年

AIA的中风赔法是 医生报告一出，然后要看影响程度和半年的生活起居会不会得到影响，公司才出钱

k33_raven

真正来说，不是患上就会bye-bye.
但是可以肯定的就是失去工作能力。

k33_raven

回复  雷Leong
医院卡不只保严重疾病的手术费，医院费，
还有不幸得蚊症，h1n1, 其他疾病入院。。。。都 ...
kteng7739 发表于 17-12-2009 10:17

   对，很多疾病都有waiting period.一般是120天。

只有意外险是马上生效的。

占姆斯

回复 20# sk_yap


    糖尿病截肢，当两条腿都截肢后，将fulfill到life insurance里的total permanent disability的definition

sophie006

回复  joelton12345


其實保險就像後備車胎, 只能以個人能力投保, 不足的話也得看命水.

後備車胎只 ...
win20282002 发表于 1-12-2010 06:15 PM

高见。很有启发性。

sophie006

那么， 36种疾病保单里， 有哪家公司可以早期理赔呢？具体规定又是什么？希望熟悉的朋友可以分享，谢谢。

yaja

嗨，请问市面上是不是有这样的保单，就是验到中了36种疾病就可以马上claim，不需要看疾病的严重性和stage。我的agent告诉我是有的，我忘了那个benefit叫什么。
他举例说癌症，普通保单的36种疾病，一定要等到癌细胞扩散才可以claim，但是如果有这个benefit，只要验到癌症（初期），马上可以claim，不需要等到癌细胞扩散。

我打算买的保单是一个月250，他说如果要有这个benefit，要加多50块，也就是一个月300的保单才有。你们有听说过这样的benefit吗？btw，我买的是大东方的。

wstudio8

回复 120# yaja


    是有的, GE目前有这种保障, 这保障就是保障36种严重疾病的初期阶段, 例如心脏血管阻塞其中一条, 例如癌症的初期阶段-->原位癌等等.

    所以赶快加保吧.  

ChaosChaw

保障36种严重疾病的初期阶段
Prudential 有吗？

jutamind

根据官方的数据，以下是大马十大死亡原因 (http://www.statistics.gov.my/portal/download_Population/files/BPD/perangkaan_sebab_kematian2008.pdf):

• Ischaemic heart disease
• Pneumonia
• Cerebrovascular disease
• Septicaemia
• Transport accident
• Chronic lower respiratory disease
• Malignant neoplasm of  trachea, bronchus and lung
• Diabetes mellitus
• Certain conditions originating in the perinatal period
• Diseases of the liver

简单说，heart disease，lung disease，liver disease， stroke，diabetes 和 cancer （我说的）是主要杀手。我本身认为得了lung disease, liver disease和cancer的生存机会不大，所以CI的功能不大。反而，得了heart disease, stroke,和diabetes的生存机会较大，所以买CI保险的作用比较大。

清风微笑

回复 122# ChaosChaw


    有啊！你可以找你的代理员了解。

清风微笑

早期疾病的保单其实现在已经有几间保险公司都有了
其中一间是manulife  ,而且总共有68种情形可以索赔。

ChaosChaw

回复  ChaosChaw


    有啊！你可以找你的代理员了解。
清风微笑 发表于 26-4-2012 07:46 PM

    我已经有了Prudential 的保单！
不过你们公司并不给旧有客户upgrate 早期赔偿！过分！！！！

清风微笑

回复 126# ChaosChaw


    我不是Prudential agent 啦！！！
我是别间的

墙头草

请问stand alone CI 能扣税吗？是属于Life吗？