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輕忽心血管健康 恐致過勞死

心臟病及腦血管疾病名列國人十大死亡第二、三位，現代人飲食過油過甜、運動少又有抽菸飲酒習慣者，相當容易造成血管壁硬化及狹窄，埋下罹患心臟病及腦血管疾病的未爆彈，台大預防醫學博士陳皇光醫師針對近期報導有關猝死與過勞死個案指出，民眾平日若過度輕忽自身心血管健康狀況，很可能因為外在環境因素或行為引發猝死。

一般而言，心血管疾病到死亡是一個漸進式的發展過程，最初導因在於不當生活及飲食習慣，一旦心血管壁開始硬化或狹窄，高血壓、腎臟病甚至眼睛病變及周邊血管阻塞等問題就接踵而來。而且心血管狹窄情況者，長時間處於高溫或低溫環境下易引發血壓爆衝，以及突然進行超過身體負荷之激烈運動引發心肌梗塞都是造成猝死主因。

如何了解自己的猝死風險？陳醫師說明，目前健康檢查項目上，除了基本的抽血檢查可針對血脂、血糖及血球進行常規檢查外，針對高敏感度C反應蛋白（hsCRP）及同半胱胺酸（homo-cysteine）兩項血管硬化因子也可以反應出受測者當時健康狀態。

另外，可輔以「動脈硬化儀」檢查周邊血管以及「頸動脈超音波」了解中風危機與電腦斷層冠狀動脈鈣化指數、電腦斷層冠狀動脈照影與心電圖等儀器多管齊下，全方位掌握自己的心血管健康。

陳皇光醫師也叮嚀，健康檢查只能呈現個人單一時間的健康狀態，若要真正遠離死亡威脅，還是得從健康的生活習慣下手，除了三低一高（低鹽、低油、低糖及高纖）飲食原則外，養成定時運動及戒除菸酒，最好在家中擺放血壓計，每日定時量測1至2次，隨時注意自己的身體健康。

【台灣新生報 2011/03/25】

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治療喉咽逆流 戒菸戒酒禁消夜

文／林聰蓉（作者為台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師）

一位35歲的女性病人，最近常覺得喉嚨卡卡的，特別是吞東西時，喉嚨總有一口痰，吞不下去，也吐不出來，想清喉嚨又清不乾淨的感覺；她到耳鼻喉科就診，醫師檢查沒有問題；到胸腔科就診，醫師也說肺部沒有問題，可能是胃酸逆流造成。

她到胃腸科就診，醫師高度懷疑她是「喉咽逆流」的患者，她接受評估，9項症狀指標，每項最高分是5分，滿分45分，結果她的分數竟高達35分。

什麼是「喉咽逆流（Laryngopharyngeal Reflux）」？它是胃的內容物反方向流到喉咽部，造成上呼吸道與消化道的症狀。喉咽逆流的致病機轉仍未確定，有研究認為，胃液逆流會使下咽部發生局部發炎反應。

胃液包括胃酸與胃蛋白?，兩者有加成的影響，因胃蛋白?會造成喉部保護性的蛋白質耗損，這樣會使聲帶與喉部更易受到逆流所引發的發炎損傷。

喉咽逆流的症狀通常不具特異性，但是學者發展出一套自我評量的評分系統，叫作逆流症狀指標（如附表），這個評分指標包含9項與喉咽逆流有關的症狀，每一項依症狀嚴重程度分為0到5分，滿分為45分，若大於13分，代表有喉咽逆流。

喉咽逆流的治療，調整飲食與生活型態很重要，包括減重、戒菸、戒酒、不吃消夜；少吃高脂肪食品、巧克力與辛辣食物；少喝含咖啡因或碳酸喝料。

可用胃酸抑制劑治療，若症狀緩解，可嘗試減藥，或改成需要時服用；若治療沒有改善，就必須考慮其他病因引起，包括鼻涕倒流、過敏性疾病、鼻竇炎、中耳炎，甚至肺部疾病等。

◎喉咽逆流症狀評分指標
□ 聲音沙啞或有問題
□ 清喉嚨
□ 喉嚨有黏液
□ 吞嚥困難
□ 飯後或躺下時咳嗽
□ 呼吸困難或曾嗆到
□ 困擾的咳嗽
□ 喉嚨有異物感
□ 胸悶、胸口灼熱或胃酸倒流
最近一個月，以上症狀影響您的程度，從0到5分，滿分為45分，若大於13分，代表有喉咽逆流。

【自由時報 2011/03/30】

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運動加戒菸 可預防心臟衰竭

文／侯純芳（作者為國軍高雄總醫院藥師）

心臟的功能是藉著血液的流動，將氧氣和營養物質，送到身體各個器官與組織，使細胞維持正常的運作。

什麼是心臟衰竭？這是指心臟本身輸出量不足，以致無法輸送足夠的血液供給身體需要。

造成心臟衰竭的原因有很多，像是冠狀動脈硬化、主動脈瓣閉鎖不全、感染、心律不整、甲狀腺機能亢進、血壓控制不佳、心肌梗塞等。可能出現的症狀有呼吸急促、下肢水腫、無力、疲倦、體重增加或小便減少。

美國心臟學會依據心臟衰竭的症狀分成4個等級：

●第一級：沒有症狀，正常生活不會受到影響。
●第二級：劇烈運動時，會感到不舒服。
●第三級：日常活動中，就感到呼吸急促、疲倦 （如爬樓梯）。
●第四級：休息時，也會出現症狀。

心臟衰竭無法完全根治，但是經過治療後，症狀可以獲得改善。通常使用的藥物有下列幾種：利尿劑、乙型交感神經阻斷劑、腎上腺醛固酮拮抗劑、毛地黃及血管張力素轉化酶抑制劑。這些藥物都是能減輕心臟負擔、加強心臟收縮力。病患不可自行停藥或增減藥物劑量。

預防心臟衰竭最重要就是減少發病的機會，可經由改變生活方式來消除危險因子。例如限制鈉的攝取，避免水份滯積在體內，導致心臟負荷增加；養成規律的運動，改善心肺功能；減輕體重，減少心臟的負擔；吸菸會增加血氧量的消耗，加重心臟負擔，應盡早戒菸。

【自由時報 2011/03/30】

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專家建議：美國禁售薄荷香菸

美國食品暨藥物管理局（FDA）委託的專家，今天在一項研討會上指出，薄荷香菸會引誘更多人開始抽菸，而且會使戒菸更為困難，因此建議美國應全面禁售薄荷香菸。

美國國會於2009年通過法案，限制香菸的行銷，並禁止業者在香菸上加上例如草莓、丁香等味道。

FDA去年委託公共衛生專家，研究是否也應禁止添加薄荷。依照委託計畫，這項研究報告必須於23日完成。學者專家們今天舉行定稿前的最後一次研討會。

專家們在研討會上指出，薄荷香菸將對公共衛生造成威脅，因為會有更多人受到薄荷味道的誘惑而開始抽菸，而且也會有更多人因喜愛薄荷味道而難以戒菸，因而造成提早死亡及可以避免的死亡比例增加。

研究報告指出，目前美國每年香菸銷售額達850億美元，其中薄荷香菸約佔1/3。

【中央社 2011/03/19】

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吸菸 恐削弱人體抗輻射力

吸菸可能會削弱人體抵擋輻射線傷害的能力，提高器官受損風險！

國內一份研究發現，癌症病患早年接受舊式放射治療後，若平日有吸菸習慣者，比較容易出現放射性腸炎的嚴重併發症，嚴重者可能引發腸道壞死。

台中榮總團隊針對1985到2009年間，曾接受過放射性癌症治療的89名癌症病患，進行統計分析，以瞭解哪些病患在接受骨盆腔局部放射治療後，容易併發嚴重放射性腸炎而需手術治療。

研究結果發現，吸菸者做放射線治療後，引發放射性腸炎風險較高，即吸菸者的腸道比不吸菸者更易受到輻射線傷害，嚴重者甚至需要手術治療。

台中榮總大腸直腸外科主任王輝明表示，放射性腸炎是一種缺血性的壞死，與腸道血管被破壞有關。初期症狀為腹痛、血便、腸道發炎潰瘍，然後症狀逐漸進展，嚴重會引發腸道狹窄、壞死，甚至腸道整個破掉，需要開刀切除、修補。

但王輝明強調，絕大多數發生放射性腸炎的患者是接受十幾年前的舊式放療，通常是罹患子宮頸癌、攝護腺癌後，接受骨盆腔局部照射，易使脆弱敏感的腸道受損。

近年醫療科技進步，新式放療在電腦引導下，對局部癌症的照射更為集中與精準，引發併發症的風險已大幅降低。

至於吸菸者為何在接受放療時，比不吸菸者容易發生放射性腸炎？確切原因醫界至今仍不完全清楚，有學者認為，可能與吸菸會引起人體內發炎反應，削弱了器官抵禦放射線的能力有關。

日本福島核災至今尚未完全控制，各國民眾競相尋找「防輻之道」，而研究發現，每月抽一包半菸，暴露的輻射量不但相當於一年照300多張Ｘ光片，吸菸也可能削弱人體對放射線的防禦。

【自由時報 2011/04/18】

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抽菸增加身體的輻射量

我們知道輻射的危害會引起人體細胞的病變，產生致癌等變化，許多人只要一聽到某些東西含有輻射，是避之唯恐不及。而您知道嗎，日前新聞提到，每個月抽一包半的香菸，其中的輻射量相當一年照射三百多張X光片，這是一件多麼恐怖的事。

抽菸的量我們是以每天來計算，比方說每天抽一包。一般而言照上述的算法來看，大概抽四包香菸等於是照一張胸部X光的輻射劑量。按照這樣算起來，一年三百六十五天假設抽四百包的香菸，相當於一年照射一百張的胸部X光片。我們知道平常接觸的大自然背景輻射，每小時大約0.1到0.2個毫西弗。換算一年照射X光，相當於七到八張。所以你只要一天抽一包菸，相當於一年照一百張X光片，而事實上這種輻射的曝露量又相當地高，對身體的危害相對來得大。

吸菸者會削弱本身對抗輻射的能力，，因為吸菸者本身就增加輻射曝露，我們身體對細胞有自動修補的功能，這也是為什麼我們本身就能抵抗大自然背景輻射，像是陽光、宇宙射線或是一些電器用品，都有微量的輻射劑量，但因為我們身體有修補功能，曝露在這些大自然背景輻射，還可以抵抗這些輻射傷害，但是抽菸者是曝露到更大的輻射劑量之下，所以會影響到我們身體免疫修補的功能，削弱對抗輻射的能力。

抽菸不僅僅只是增加輻射量的危害而已，其內涵物對身體產生致癌影響的報導不在少數，更不用說二手菸還會影響到周圍的人，壞處多多還是不抽為妙。

【中廣新聞 2011/04/22】

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肺癌專家開砲 早期肺癌磁振造影「沒用」

國內從事肺癌治療的重量級醫師昨天直斥，國內有些醫院推動以磁振造影（MRI）或正子斷層掃描（PET）等高價健檢來篩檢肺癌，「一點用處也沒有」。

健康科學基金會昨天舉辦「肺癌：國人癌症的頭號殺手」記者會，台大醫學院院長、中研院院士楊泮池在會中嚴肅指出，磁振造影或正子斷層掃描篩檢肺癌，對早期肺癌篩檢「絕對沒有用」、「一點用也沒有」，這兩種檢查儀器，只適合確診後追蹤。

台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明也點名，國內有醫院結合保險公司，推廣正子掃描高階健檢，還用正子掃描篩檢肺癌，這事有人提到國際醫學研討會報告，「與會學者都覺得不可思議。」因為這種儀器對肺癌篩檢根本不足為憑。

蔡俊明說，國內非小細胞癌患者，占八成五至九成，其中肺腺癌又占五成，從MRI或PET掃描，不易發現肺腺癌成長訊號。

健康科學基金會董事長吳成文說，吸菸者、有家族病史者，發生肺癌機率，高出一般人數倍，還好現今一公分以下肺癌切除，治癒率可達八成五至九成。

吳成文表示，美國大型研究指出，以低劑量電腦斷層和Ｘ光檢查比較，發現前者可降低肺癌死亡率兩成。

楊泮池說，每人一年可接受一百五十張至兩百張胸部Ｘ光的輻射量；若是做低劑量、無顯影劑電腦斷層掃描，每次約是廿張輻射量；做一張有顯影劑電腦斷層，等於照一百張胸部Ｘ光；若只是做健檢者，最好選無顯影劑的電腦斷層。他建議，可在四十歲時，做第一次低劑量電腦斷層掃描，但還是要視個人狀況而定。

【聯合新聞網 2011/04/23】

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肺癌早期篩檢 高級健檢無用

肺癌是國人頭號癌症殺手，權威專家今天建議以不打顯影劑、低劑量的電腦斷層掃描為篩檢工具；高級健檢的磁振造影（MRI）、正子掃描（PET-CT）對於肺癌篩檢，沒有用又花錢。

衛生署與健康科學基金會今天舉辦「肺癌─國人癌症的頭號殺手」記者會，3位中央研究院院士、台北榮民總醫院等醫學中心肺癌權威共同背書，認為1公分以下腫瘤的早期肺癌篩檢工具，最值得推薦的是低劑量電腦斷層掃描（low dose spinal CT），費用大約新台幣5000至6000元。

中研院院士、台大醫學院院長楊泮池說，「MRI絕對絕對絕對（對早期肺癌篩檢）沒有用」、「PET-CT可以用在肺癌診斷後的追蹤，但用在早期篩檢絕對沒有用」。

許多醫院推出數萬元的MRI、PET-CT的高級健檢；對此，楊泮池的老師、中研院院士、國家衛生研究院創院院長吳成文說，「我要我的學生一定要講實話，當然講了實話，一定會得罪很多人」。他也同意，楊泮池這番話是擋人財路。

楊泮池更說，禁菸沒有辦法解決肺癌，台灣的禁菸做得好，但是肺癌發生率仍然上升，特別不抽菸的肺腺癌病人明顯增加，難以預防，因此要早期診斷、治療。

他說，民眾每年可承受的輻射劑量約為150次胸部X光，1次常規電腦斷層掃描約是120次胸部X光，低劑量的電腦斷層掃描只有常規電腦斷層掃描的1/5，一般人可40歲以後做第1次低劑量的肺癌篩檢，連顯影劑都不必，有家族病史則個案考量。

台北榮民總醫院胸腔科主任蔡俊明說，低劑量電腦斷層掃描可偵測到0.3公分以下的肺部病變；反觀，MRI對血管神經體頭比較敏感，對微小肺癌不敏感，能看得的肺癌多數已非早期，此時連X光都看得到，用MRI只是浪費錢。

蔡俊明說，各大醫院健檢中心使用256切電腦斷層掃描檢查心血管，相同儀器也可以做低劑量電腦斷層掃描，最近台北榮總有2名將退休的主任因此篩檢出1A、1B期的早期肺癌，馬上開刀治療，治療1期肺癌的5年存活率達8、9成。

吳成文說，台灣的肺癌病患有8成是肺腺癌，女性患者大多數不抽菸，患者如果晚期發現，7成無法開刀，台灣在這方面的研究成果居領先地位；美國鑑於肺癌病人激增，最近完成5萬人臨床研究，證明低劑量電腦斷層掃描是最好的早期肺癌篩檢工具。

【中央社 2011/04/22】

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肺癌新國病 蕭萬長：要正確養生觀念

根據日前衛生署國民健康局的資料指顯示，國人因肺癌死亡的人數，每年高達七千多人，被視為「新國病」。為此，副總統蕭萬長以肺癌患者的身分，呼籲民眾養成健康作息，保持愉快心情。國衛院院士吳成文也提醒，不要忽略初期如咳嗽、呼吸困難等症狀，應及早治療。

副總統蕭萬長以肺癌病患的身分出席記者會，他說，「其實肺癌的存活率很高。」他希望民眾了解，肺癌不是不能夠治療，只要有正確的醫療認知，充分掌握應注意的事項，就能防患於未然。

回顧兩年來的治療心得，蕭萬長呼籲肺癌病患要有信心，建立正確的養生觀念和健康的作息。蕭萬長每天都會做滿一小時的甩手功，蕭萬長表示：「再忙也要維持運動習慣。」他笑稱，這是自己的「必修課」。

國衛院院士吳成文在場表示，肺癌因症狀類似感冒，因此初期容易被忽略。他提醒民眾，若有咳嗽、呼吸困難、咳痰有血的徵兆，應及早就醫治療。因為肺癌若在早期發現，治癒率極高。若腫瘤在一公分以下，切除的治癒率可達90%。

他也指出，肺癌的高危險群患者，包括吸菸者、有家族病史者，發生的機會高過一般人數倍以上，建議定期採取低劑量斷層掃瞄進行檢測。

國民健康局長邱淑媞則呼籲民眾，「不要再抽菸了。」她也提醒得到肺癌的民眾不要恐慌，應盡早尋求醫師專業的治療。

為了使民眾有正確的觀念，健康科學文教基金會印製宣導手冊，提供民眾免費拿取。希望能夠降低國人因肺癌死亡的機率。

【台灣醒報 2011/04/22】

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蕭萬長談肺癌 早發現早治療

肺癌已成為國人癌症的頭號殺手，副總統蕭萬長今(22)日以肺癌病患身分現身說法，蕭萬長說，自己從未抽菸，也不知道為何罹癌？但他父親抽菸抽到80歲、母親也是因肺癌過世，他感覺自己罹患肺癌可能與家族性有關。在罹癌之後，他接受正確治療及甩手運動，證明肺癌早發現早治療就能痊癒。

衛生署國民健康局和健康科學文教基金會今天舉辦「肺癌─國人癌症的頭號殺手」記者會，邀請蕭萬長以肺癌病患出席。蕭萬長是在2009年4月中旬的例行健檢時發現罹患肺癌，5月20日在台北榮民總醫院住院開刀，出院後繼續治療迄今。

蕭萬長說，自己的生活還算規律，在請教醫師後，他想想自己過去對癌症、健康的知識不了解，因此沒有注意，還好肺癌早期發現，正確治療，再保持心理健康，注意作息，就能痊癒。

蕭萬長說，現在再怎麼忙，每天早上都要運動，先做1小時的甩手功，目的是發汗促進新陳代謝，2年來感覺有很大幫助。他同時呼籲肺癌病患要有信心，一方面要建立正常的養生觀念，一方面要相信醫師的治療。

據衛生署統計顯示，民國98年的癌症死亡人數為3萬9917人，其中，因為肺癌死亡的民眾，女性為2615人，男性為5336人，占癌症死亡人數的第1、2位。另1項統計顯示，台灣肺癌病患5年存活率為12%到13%。

【新頭殼 2011/04/22】

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蕭萬長談病情 「我罹癌，可能是因二手菸」

據衛生署統計資料，民國98年我國惡性腫瘤疾病死亡人數為3萬9917人，當年就有近8000人死於肺癌。兩年多前被證實罹患肺癌的副總統蕭萬長，上午首次公開面對媒體，分享罹癌的心路歷程，更呼籲老菸槍盡速戒菸。

目前蕭萬長定期回診，身體健康，面對媒體記者詢問是否要繼續擔任副總統，再為國家在服務四年，蕭萬長表情顯得有些尷尬，低調地說，「這不方便多談！」

在「肺癌—國人癌症的頭號殺手」記者會上，蕭萬長大方地分享罹癌兩年來的心路歷程。他指出，過去可能對於肺癌的知識不夠，生活上沒有注意許多細節。罹癌之後，即使再忙，每天早上都會抽出時間，做做運動。

蕭萬長上午也透露了晨間運動的項目，就是「甩手功」，每天一個小時，不受場地及天候的影響。

罹患肺癌兩年多的蕭萬長指出，他自己就是肺癌病患，等於是當事人。蕭萬長說，他相當瞭解肺癌嚴重威脅國人健康，但他本身不抽菸，一輩子從來沒有抽過菸，生活也規律，從來就沒想過自己會罹患肺癌，更不了解自己如何染上肺癌。

罹癌後，蕭萬長生活作息有了非常大的改變。他指出，現在已經不吃油炸食物，生活習慣、飲食都正常，最重要的是，他保持心情愉快，從來不認為自己是癌症病人，勇敢地面對人生。

蕭萬長指出，他自己從來不吸菸，父親卻是不折不扣的老菸槍，從8歲開始吸菸，吸到80歲，最後就是死於肺癌。或許他罹患肺癌，原因是他吸了太多父親的二手菸。

【聯合新聞網 2011/04/23】

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吸二手菸 也難逃肺癌

不吸菸也會發生肺癌，但多數患者罹癌的確切原因不明，二手菸只是已知原因之一，研究發現，女性對菸害更敏感，罹癌風險高於男性，且近年研究證實，吸菸者的肺癌較難治。

副總統蕭萬長昨天指出，雖然他一生不抽菸，卻吸了不少二手菸，他的父親就是老菸槍，抽菸抽到80歲時因肺癌過世，他感覺自己會得肺癌，可能多少有些家族性。

女性風險高於男性

研究顯示，二手菸分子微小，吸入肺部後，易蓄積在肺部周邊的小氣道，日積月累，危害肺部健康；而菸害導致女性罹癌的風險高於男性。

國民健康局局長邱淑媞疾呼：「不要再吸菸了，不但會害到自己，二手菸也會害到別人。」男性吸菸，女性則吸二手菸，二手菸使肺癌風險提高2到4成。

台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，從生物學觀點來看，吸菸者與不吸菸者的肺癌是「不同的疾病」。吸菸者的肺腺癌可開刀的比例相對較低、復發率高，不容易用化療或標靶治療控制，所有吸菸者均應立即戒菸。

台大醫學院院長楊泮池也提醒，吸菸絕對與肺癌有關，但室內禁菸無法解決肺癌問題，需要靠早期篩檢。

【自由時報 2011/04/23】

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磁振造影 與低劑量電腦斷層相同

多位醫界人士前天表示，低劑量電腦斷層（CT）是診斷肺癌的最佳利器，然而，台北榮總榮科影像中心昨天提出研究報告指出，零輻射的磁振造影（MRI，或稱核磁共振）對第一期肺癌診斷率為75.5%，與CT相同，可以是肺癌篩檢的另一選擇。

不過 ，胸腔科醫師認為，CT的影像解析度的確優於MRI，可以看清楚病灶，有助於醫師判讀、診斷。

衛生署國健局局長邱淑媞表示，低劑量電腦斷層（CT）和磁振造影（MRI）兩種檢查都還在臨床發展的階段，將會密切注意兩種檢查後續醫學證據的發展。

榮科影像中心主任鄭慧正表示，低劑量電腦斷層掃描還是有輻射劑量的問題，因此榮科中心自2000年10月到2007年12月，針對11,766名接受MRI檢查的健康民眾，進行大規模的長期研究追蹤，共檢查14,040次，追蹤發現疑似肺部病灶有559人、佔4.8 %，其中有46人經切片證實為肺癌，平均盛行率為0.4%，其中吸菸族群達1.4%，而第一期肺癌患者佔75.5%，與低劑量電腦斷層掃描結果相當，最小發現肺癌為0.5公分。

鄭慧正指出，CT可以發現0.2到0.3公分的肺癌，MRI只能發現0.5公分，CT在這一部分的確較為敏銳，但腫瘤在還沒有到1公分時，因為太小要做切片鑑別是良性？還是惡性？並不是那麼容易，臨床多會等到1公分時，再做進一步的處置，就像是「搭火車，就算早早到了月台，但還是要等到火車開進站，才能上車」。

鄭慧正表示，就篩檢角度來看，MRI是看整個胸腔，除了肺部之外，還可以看縱膈腔是否有胸腺癌或是淋巴瘤，但肺部低劑量CT只能看肺部，兩者的收費差不多，胸部MRI收費6500元，低劑量CT則為6000元，MRI在胸部或是肺癌的篩檢上，仍有其特色與價值。

不過，北榮胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，肺癌的篩檢除了發現腫瘤大小之外，病灶的清晰度同時也提供相當重要的訊息，像肺腫瘤是否有玻璃樣病灶，也就是中間有無實質的變化，也會影響醫師做處置決定，CT的影像解析度的確優於MRI。

蔡俊明並舉例說明，如果要看清楚一個房間內的擺設，CT像是隔著「清玻璃」，MRI像是隔著「毛玻璃」，兩者都可以看到東西多大、多小，但「清玻璃」可以把東西看得更清楚，這也是有人第一次做完MRI篩檢後，還會被要求做CT檢查，但如果第一次做CT檢查，多不會被要求再做MRI的道理。

蔡俊明進一步指出，當然腫瘤還很小時，要做切片並不容易，有時刀開進去也摸不到，但如果經由CT知道腫瘤是惡性的機會相當大時，會要求病患隔3個月回醫院追蹤；如果是良性的機會大，那麼病患隔6個月回來追蹤即可。當然影像檢查是醫師診斷的重要工具，但病患是否有抽菸及家族史，也都會納入整體評估。

【自由時報 2011/04/24】

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肺癌早篩 唯有低劑量電腦斷層

肺癌是十大癌症死因之首，近年坊間不少醫院與健檢機構競相以核磁共振（MRI）或正子掃描（PET/CT）等高貴健檢儀器為號召，吸引民眾用於篩檢早期肺癌，令醫界權威專家相當不以為然，昨日更出面疾呼，低劑量電腦斷層才是唯一適合早期肺癌篩檢的檢查，民眾「絕對、絕對不要用MRI或PET篩檢肺癌」。

MRI或PET 高貴健檢無效

健康科學文教基金會昨以「肺癌─國人癌症的頭號殺手」為主題召開記者會，請來罹患早期肺癌的副總統蕭萬長，以及國內多位肺癌權威學者出席，會中強調，要偵測一公分以下的早期肺癌，只有採用低劑量電腦斷層，其餘檢查方式均不可信。

台大醫學院院長楊泮池更直言：「要偵測早期肺癌，用MRI與PET/CT篩檢，絕對絕對沒有用！坊間有些醫院、健檢機構把核磁共振、正子掃描用來篩檢肺癌，這樣是不對的，會讓病患錯失早期診斷時機。」

楊泮池表示，低劑量電腦斷層是目前唯一經科學研究證實有效的肺癌篩檢工具，可偵測到小至0.3公分的肺部病變，但篩檢時，建議不要打顯影劑（診斷時才需要），以降低輻射暴露量至每年可承受輻射總量的兩成。

PET易錯失治療時機

健康科學文教基金會董事長、國衛院創院院長吳成文說，PET易有偽陽性或偽陰性問題，會造成延遲治療，或使病患無謂恐慌；MRI對肺部影像的清晰度不足。兩種檢查所費甚高，又無法精準偵測早期肺癌。

MRI影像清晰度不足

台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，PET不利於偵測生長緩慢的腫瘤，蕭副總統過去就曾在某醫院做PET檢查，當時以為是良性。據臨床統計，肺癌在一公分以下發現，並開刀切除後，治癒率為85%到90%，成功率非常高，但多數患者因發現時機已晚，錯失治療黃金時間。

吳成文表示，部分醫療機構鼓勵民眾用MRI與PET篩檢肺癌，已引發倫理問題，過去醫界擔心擋人財路，多半默不作聲，這次他要求學生楊泮池一定要站出來說真話，讓民眾瞭解真相，雖然這樣「一定會得罪很多人」。

楊泮池建議，成人健檢中，應納入胸部的低劑量電腦斷層，特別是吸菸或有肺癌家族史者，之後再根據第一次檢查結果好壞，由醫師綜合判斷後，決定後續追蹤間隔時間，從幾個月到一、兩年一次，因人而異。

健康科學文教基金會、衛生署、台大與台北榮總等專家權威昨公布一份肺癌公衛教育共識版本手冊，建議民眾以低劑量電腦斷層掃描、胸部Ｘ光片檢查做為肺癌篩檢工具，並提出「不吸菸與戒菸、杜絕二手菸、避免過度暴露於致癌環境與建立優質生活行為」四項防癌策略，已印製數萬本到各大醫院免費發放。

健康科學文教基金會肺癌專家委員會的成員包括：國衛院創院院長吳成文、中國醫藥大學附設醫院癌症中心院長陳志毅、台中榮總整合性癌症中心主任張基晟、萬芳醫院癌症中心主任彭汪嘉康、台大醫學院長楊泮池、台大醫學院癌症中心主任楊志新、國衛院健康科學研究所所長熊昭、台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明。

【自由時報 2011/04/23】

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楊泮池：低劑量電腦斷層 肺癌篩檢唯一有效

昂貴健檢儀器就一定有用嗎？那可不一定！三名中研院院士出席「肺癌--國人癌症頭號殺手」記者會，一致提醒國人如想篩檢早期肺癌，不要迷信正子造影、核磁共振等昂貴健檢。

「MRI沒有用，PIT沒有用，這是昂貴儀器用來篩檢肺癌，一點幫助都沒有！」中研院院士、台大醫學院院長楊泮池指出，目前唯一可早期診斷的工具，就只有低劑量電腦斷層。

楊泮池說，肺腺癌患者中，四分之三屬於晚期，事實上，如果能早期診斷，在第一期、第二期診斷開刀，治癒機會提高。只可惜早期肺癌症狀不明顯，必須擁有更好的篩檢利器，才能早期發現。

所謂的低劑量電腦斷層就是不使用顯影劑的常規斷層掃瞄，可以減少許多輻射暴露量。常人一年X光胸部可暴露劑量約在100至200張。一次常規斷層掃瞄輻射暴露量約等於為100張X光，而低劑量的斷層掃瞄輻射暴露值僅約20張X光。

楊泮池說，早期發現肺癌，對存活率一定有改善。坊間許多醫院或健檢單位都宣傳透過核磁共振、正子造影，可以早期診斷肺癌。但這是不正確、不負責的說法，民眾千萬不要被誤導。

在這場記者會上，最引起注意的是，就是兩年多前被確診罹患肺癌的副總統蕭萬長。他大方分享自身罹癌經歷，希望大家瞭解罹患肺癌並非無法治療，只要有正確觀念、正確醫療，存活率蠻高的。

蕭萬長指出，自己是肺癌病患，等於是當事人，因此這次特地來現身說法。他自己本身不抽菸，一生從來沒有抽過菸，生活也規律，為何染上肺癌，真的不瞭解。

在罹癌之後，蕭萬長現在怎麼忙，早上都會運動一小時，利用「甩甩功」來讓自己流汗。另外，在飲食方面，則忌口油炸食物，並保持心情愉快。蕭萬長說，他從來不認為自己是癌症患者。

國衛院院長吳成文指出，肺癌是台灣頭號殺手，每年全台有四萬人死於癌症，其中8000人死於肺癌。八成國內肺癌患者屬於肺腺癌，但患者未必抽菸，且許多是女性，早期更無症狀，一旦發現都太晚了。

【中國時報 2011/04/25】

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人妻「拒」煙，犀利「防」肺癌

「犀利人妻」話題夯，除了「小三」人人罵，「人妻」家事一手攬，為了守護美滿的家而犧牲奉獻，每天忙著張羅三餐，還得擔心變成黃臉婆，小三趁隙入侵，但別忽略了「煙」是健康的頭號殺手，沒了健康，家庭就無法圓滿。

二手煙+油煙，人妻罹癌高風險

一個女人的偉大在於成為妻子之後，無條件當老公的後盾，三頭六臂似的照顧孩子與家庭，但卻忽略了日常生活上的「煙害」，一點一滴的在腐蝕自己的建康，摧毀家庭的根基。老公長年吞雲吐霧，說這是唯一嗜好，體貼的老婆無怨言的接收二手煙，加上廚房的油煙，讓許多不抽煙的妻子成了肺癌患者，亞東醫院腫瘤科暨血液科主治醫師謝佩穎表示：「臨床上有許多先生是老煙槍，而不抽煙的妻子反而罹患肺癌，二手煙的煙害和一手煙相同，加上女性得天天待在廚房料理三餐，油煙也成了致癌的原因之一。」

謝佩穎醫師說：「國人炒菜習慣高溫熱油『爆香』後，再開始料理，這時油已經熱到冒煙了，油煙難以避免；要減少油煙的危害，需改變料理的習慣，切記勿讓油溫過熱超過200度，不要等到鍋子冒煙了才下材料。另外，別忘疏通排油煙管保持暢通，炒菜時先開排油煙機，都能降低油煙的傷害。」

父母抽煙族，小孩肺癌比率高

謝佩穎醫師說明：「從遺傳角度看，有肺癌家族病史者是否易罹患肺癌，仍有待商榷，但是以一等親的關係來看，子女罹癌確實增加一定的比率。而就環境因素來看，父母有抽煙習慣，等於子女長期暴露於煙害中，可以確定罹患肺癌的機率一定比較高。」因此戒煙以及遠離二手煙，才能向肺癌說「不」。

化學治療有效提高存活期

肺癌治療方式有多種，各期病況有不同的治療方式，謝佩穎醫師解釋：「肺癌分為四期，一、二期以手術治療為主，在病人體力許可下，請外科醫師手術；第三期中，疾病範圍仍適合開刀者，仍可選擇開刀治療，疾病範圍較大、無法開刀者，則以化學治療合併放射治療；第四期時，已是全身性疾病，則以化學治療或口服標靶藥為主。約有超過5成的肺癌患者，因為發現時為晚期，僅能選擇化療，化學治療仍以針劑治療為主流，目前還有口服標靶藥適用表皮因子接受器突變的患者，而女性肺腺癌不抽煙的患者約有七成為EGFR突變，可選擇口服標靶藥，化學治療能將原本平均存活期6個月延長至20個月。」另外還有抗血管新生的標靶藥，也可自費使用於治療肺腺癌。積極配合醫師選擇適合的治療方式，才能有效抗癌。

【中國時報 2011/05/09】

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1年吸菸超過20包 1/3罹慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（COPD）包括慢性支氣管炎與肺氣腫，是全世界主要慢性疾病之一，與氣喘不同，COPD長期進行且無法完全治癒，治療只能減緩症狀及惡化速度。近9成患者是因吸菸引起，只有不到2成是因工作環境、空氣汙染或燃燒生物燃料造成，若菸齡超過一年20包，超過1/3的人會罹病。

中山醫學大學副校長暨附設醫院胸腔內科主治醫師曹昌堯教授表示，臨床判斷，全台盛行率約8%~10%，但前期症狀只有輕度咳嗽及運動時呼吸困難，常被忽略，等病情進展至晚期，治療困難，死亡率高，逾3成患者壽命不到3年。曾有位70多歲王老太太，因感冒喘不過氣而就醫才發現已是COPD第三期，延誤早期黃金治療時機，事實上她先前就有長期咳嗽、走路不能快等症狀，卻被誤認為「老人嗽」而未積極就醫。

慢性阻塞性肺病不容小覷，罹病使呼吸道阻塞、肺部換氧不足、血氧濃度下降，進而影響全身，可能造成肌肉萎縮、體重下降、焦慮等症狀，尤其與高血壓、糖尿病、骨質疏鬆等慢性病的共病率高，晚期患者有3成因肺炎死亡，卻有6成以上因心臟病、腦中風、癌症等其他共病死亡。

目前治療以吸入型支氣管擴張劑及類固醇為主，長效型較短效型效果持久，副作用較少，定期注射肺炎、感冒疫苗也可預防疾病加重及惡化。

曹昌堯指出，早期使用長效型抗膽鹼藥物，除有效改善肺功能，還可減緩惡化以降低死亡率，第三期後合併使用吸入性類固醇，可減緩發炎、增加支氣管擴張效果，不過許多患者常在症狀改善後自行停藥而使病情惡化，造成呼吸道破壞甚至死亡。

研究顯示，戒菸能大幅降低罹患COPD的機率及嚴重度，曹昌堯建議40歲以上、有慢性咳嗽、長期有痰、感冒久咳不癒、呼吸困難等症狀的民眾，盡速進行肺功能檢測，早期發現早期治療。患者除持續用藥治療，也應避免刺激性飲食，保持規律運動，降低疾病惡化的可能性。

【中國時報 2011/05/17】

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菸害、化學原料污染為環境危險因子

泌尿科醫師江百凱表示，由於膀胱癌與個人的工作環境及嗜好有密切關係，因此事先的預防是相當必要。預防之道是避免危險因子、減少暴露在危險環境中；戒菸是最主要的方法。在現今生活環境中，最常見的膀胱癌致癌物就是香菸，其也是肺癌等疾病的致癌物，因此禁菸與拒菸便為相當重要的公共衛生課題。

在苯胺工廠或是美髮業、染料工、橡膠輪胎工、油漆工、金屬工、皮革加工業等之工人易有較高的膀胱癌發生率，應定期接受身體檢查、尿液檢查以及膀胱鏡檢查，並增加工作場所的通風，且在接觸某些物質如油漆、染料時亦需先做好戴口罩、戴手套等防護準備，以減少有毒物質之濃度及侵害。

此外，台灣烏腳病的流行區也是膀胱癌之好發區，故此地區的預防就必須從飲食著手，應全面改用自來水，避免使用可能含致癌物之深井水則是為極有效的避險措施。又建議若無腎臟或心臟病者於每天應多喝水，將尿量維持二千c.c.以上就可減低致癌物質在膀胱的濃度，以減少其刺激膀胱黏膜之機會，而時常排尿也可能降低其致癌性。

江醫師強調，已有相關研究證據顯示，經常發生膀胱炎也是膀胱癌之危險因子。若有膀胱結石，尿道阻塞，前列腺肥大，膀胱構造異常等問題則會好發膀胱炎，需找泌尿科醫師做徹底治療。

生活環境中有許多致癌物質，也有許多防癌物質可幫助活化體內酵素及排除有毒的致癌物質。例如可多食用含類胡蘿蔔素的黃綠色蔬果，又於花椰菜、甘藍菜、包心菜等植物中可能有一種對膀胱癌的有效防癌物質，但目前仍在進行試驗中。

江百凱提醒，膀胱癌在最近幾年內一直是國人男性十大癌症之一，也是台灣地區第二常見的泌尿系統癌症。當病人得知罹患膀胱癌後，大多數者會有不同程度的情緒反應，從震驚、難以接受、氣憤、恐懼、失落、退縮到接受疾病，其反應的強烈程度及時間的長短都會因人而異。這些情緒和感受是人面對危機時的一種自我防衛之心理反應，是需要一段時間來調適。

而長期的心理情緒困擾，會壓抑人體的免疫系統，使病人容易感染疾病，又降低了抗癌的能力。因此，在面對疾病的調適過程中，需盡量保持身心平衡的生活，以增加身體的免疫力。

江百凱呼籲，早期發現的表淺性膀胱癌八、九成可治癒，確診患者要盡快接受治療，切勿拖延，以免影響治療的效果。

【台灣新生報 2011/05/14】

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注意！三手菸 正在危害你的孩子

文／周怡宏（作者為台北市周怡宏小兒科診所院長）

雖然吸菸及二手菸有害健康早已被發現，但是三手菸有害人體的研究報告直到近幾年才被提出。

三手菸是指吸菸後，殘留在衣物、牆壁、家具、地面，甚至頭髮和皮膚上的種種菸草殘餘化學物，再與一氧化二氮形成亞硝酸，產生可致癌的「菸草專屬亞硝胺類物質」，濃度也隨時間延長而增加。即使在戶外吸菸，這些代謝物仍會附著身上，回到室內後，毒性物質便四處傳播，三手菸在室內殘留在物體表面可達數星期，甚至數個月。

吸菸的氣體中，含有4000多種有害物質及50多種致癌物質，特別是氫氰酸、丁烷、甲苯、砷、鉛、一氧化碳、高放射性物質釙-210等致癌化學物質。

由於幼兒常在地面爬走，更容易接觸到在地板、家具和衣物表面的有毒菸草殘留物，也經由摸觸吸吮而吃下有毒物，危險性也隨之升高。

近年研究指出，長期吸入三手菸，可以造成兒童認知能力缺陷、閱讀與理解能力降低、呼吸道疾病，也增加氣喘與中耳炎的風險。

在2009年，美國麻省總醫院的 Winickoff教授發表第一份有關三手菸與家居禁菸關係的研究結果指出，雖然95.4%非吸菸者和84.1%吸菸者均認同二手菸有害兒童健康，但卻只有65.2%非吸菸者和43.3%吸菸者認為，三手菸也有同樣害處，22%被訪者表示不清楚。調查顯示，大眾對三手菸的認知不足。

最近美國兒科學會的研究也發現，即使在室外抽菸，吸菸者的家中嬰兒體內的尼古丁含量仍比不吸菸家庭嬰兒高出7倍之多。由此顯示，雖然在公共場所早已實施禁菸法令，但因家居環境才是一個使家庭中的非吸菸者長期的暴露於二手菸及三手菸的常見場所，應認真思考規劃家居禁菸的法規看來已是刻不容緩。

◎以下6點具體建議做法提供給父母參考：
●吸菸行為應在任何時間都要遠離兒童，且應在戶外而遠離門窗。
●吸菸時，應穿上只在戶外使用的特別外套或衣物。
●吸菸後，應將衣物更換，以及仔細洗淨雙手。
●即使孩子不在車內，也不要在車中吸菸。
●如果在家中吸菸，玩具與家具表面都應常常擦拭，地毯也應時常清潔。
●購買車子或房子時，都應該記得檢測是否有暴露在三手菸中有毒物質的風險。

【自由時報 2011/05/18】

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善用戒菸資源 擺脫菸癮非夢事

文／鄭淑文（作者為衛生署桃園醫院護理科衛教師）

26歲的小志（化名）每天吸1包菸，菸齡10年，平日愛打籃球，但最近稍微活動就覺得喘，無法上場，且常感冒、咳嗽。

其實菸的刺激物質高達4000多種，其中有60幾種致癌物質，另外還有尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物質，這些刺激物吸入人體，導致身體狀況亮起紅燈，不僅危害自己，周遭親朋好友、家人，甚至連寵物都遭受二手菸及三手菸的危害。

根據世界衛生組織指出，菸品是全人類健康的頭號殺手，全球每年平均有540萬人死於菸害相關疾病，即每6秒鐘就有1人死於菸害；且吸1支菸會短少7分鐘壽命，但也有吸菸者認為：「菸能消除煩惱、減輕焦慮，就算少活幾年也值得…」這樣的說法正確嗎？

有1位戒菸班學員表示，抽菸的人常要等到身體不舒服時，才會警覺要戒菸。臨床上，常見到有個案因菸害導致連簡單的動作如刷牙、洗臉等，都需要他人的協助，此時才會說：「早知道，就早一點戒菸！」但是「千金難買早知道」，所以奉勸癮君子們，早早戒菸。但戒菸不是一件簡單的事，最重要的需要決心及毅力，若只是率性說：「我要戒菸！」卻沒有計畫，往往容易半途而廢。

◎以下提供幾個簡單的方式及相關資源供參考：
●調整生活作息：規律的作息能減少疲勞，以免自己拿菸作為改善疲勞的藉口。
●飯後不要閒坐：俗話說：「飯後一根菸，快樂似神仙」，所以飯後請散步，或遠離有菸味的座椅及室內。
●避免喝酒、茶、咖啡等飲品，這些會刺激你的菸癮，讓你更想抽菸。
●每天喝約2500的水，以幫助尼古丁排出體外。但有飲水限制者請注意飲水量。
●選定戒菸日：可以是生日、結婚紀念日或其他具意義的日子，在執行日前，要把所有與菸相關的物品丟棄。
●告訴所有親朋好友，要戒菸的訊息，請接獲訊息者能給予支持及鼓勵。
●善用戒菸相關資源，包括：戒菸門診（戒菸口嚼錠、貼片、戒菸藥物等輔助）、戒菸班（藉由團體力量，建立自信戒除菸癮）、戒菸專線0800-63-63-63等方式，有助於戒菸。

【自由時報 2011/05/15】