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发表于 23-10-2007 02:24 AM
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回复 #60 tammy_tammy 的帖子
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不是买药吃，是先去检查看看。。我刚才只是猜测，要检查后才能确定的。。 |
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发表于 23-10-2007 02:38 AM
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发表于 23-10-2007 02:51 AM
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回复 #62 tammy_tammy 的帖子
没办法。。白天发梦太多了，现在睡不着。。还好现在有点睡意。。 |
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发表于 23-10-2007 08:59 PM
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原帖由 tammy_tammy 于 22-10-2007 11:33 PM 发表 
缺血的人是我妈妈~
肠胃出血的人是我~
不会停的！
因为我常常喝酒的关系吧？
每一次喝醉了~然后呕！
呕吐物里就会有血了！
已经一年了！
都还是有血丝哦！
我以为它自己会好回的！
說正經的，如果你媽媽缺鐵貧血，一定要排除腸胃癌慢性出血，因為那是肉眼可能無法觀察得到的，女性生殖器癌一般會陰道出血，故會較早發現。
缺鐵貧血當然可以因為是食物內鐵質不足，但馬來西亞吃不夠的人不多，尤其是你老媽有你這個喝酒的兒子，如果你有錢喝酒，而你媽媽營養不良，那么你就應該被槍斃了。
如果你自認不是大問題，那就算了，好自為之吧。 |
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楼主 |
发表于 23-10-2007 10:33 PM
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原帖由 范逍遥 于 23-10-2007 08:59 PM 发表
說正經的，如果你媽媽缺鐵貧血，一定要排除腸胃癌慢性出血，因為那是肉眼可能無法觀察得到的，女性生殖器癌一般會陰道出血，故會較早發現。
缺鐵貧血當然可以因為是食物內鐵質不足，但馬來西亞吃不夠的人不 ...
不可能营养不够~缺铁咯！
我喝酒和我妈缺铁是两回事啦！ |
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发表于 23-10-2007 11:01 PM
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原帖由 maileng 于 22-10-2007 02:25 PM 发表
私人普通诊所常常叫病人脱底裤看屁眼的话,他还做不做生意?病人沟通问题层出不穷,这里就是良证.
如有疑问,直接送去肠胃科,省事. ...
如果我是开业医生，我会以专业的态度和病人解释为什么我要戳她的屁屁，当然，病人有权力拒绝，不过，我会把病人拒绝的原因记载在病人的病历卡上，一切跟着程序走。
当然，如果你把开诊所当作是 ”做生意“， 那我无话可说。
不过，今天的社会，今天的病人，的确在操纵着clinic doctor, 都喜欢 舒舒服服的去看医生，还喜欢指挥医生开给他们无用的抗生素或其他的补药，市场导向如此，开业医为了赚钱生存，也不得不跟风。
非常可悲。
所以我说： 这个社会已经严重病态了，社会大众一面用刀砍死了史怀哲，另一方面，却希望遇到史怀哲，这才是 split personality 耶。
所以我和一些同好，都选择躲在政府医院这最后一道防线内，虽然所赚的钱不多，却可以拥有“话事权”，不必被病人牵着鼻子走，确是一乐！ |
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楼主 |
发表于 23-10-2007 11:15 PM
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原帖由 慢郎中 于 23-10-2007 11:01 PM 发表
如果我是开业医生，我会以专业的态度和病人解释为什么我要戳她的屁屁，当然，病人有权力拒绝，不过，我会把病人拒绝的原因记载在病人的病历卡上，一切跟着程序走。
当然，如果你把开诊所当作是 ”做生意 ...
慢郎中，
很有医德！
在这社会里应该已经很难遇到了吧？
大多数的医生都只是向钱看！
私人医院更糟！ |
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发表于 23-10-2007 11:37 PM
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大家好。
我媽媽最近去做體檢，
發現缺鉄又貧血。
可是那個醫生卻説懷疑我媽是地中海貧血症？
看了各位的討論之後，
才知道原來還有一個可能性就是腸胃可能有問題。
我想…
好像去做一做詳細檢查比較好喔… |
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楼主 |
发表于 24-10-2007 01:48 AM
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原帖由 donut 于 23-10-2007 11:37 PM 发表
大家好。
我媽媽最近去做體檢，
發現缺鉄又貧血。
可是那個醫生卻説懷疑我媽是地中海貧血症？
看了各位的討論之後，
才知道原來還有一個可能性就是腸胃可能有問題。
我想…
好像去做一做詳細檢查比較好喔…
那么巧？
我妈的情况和你妈的情况一样~
要去医院检查和确定！ |
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发表于 24-10-2007 08:24 PM
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原帖由 donut 于 23-10-2007 11:37 PM 发表
大家好。
我媽媽最近去做體檢，
發現缺鉄又貧血。
可是那個醫生卻説懷疑我媽是地中海貧血症？
看了各位的討論之後，
才知道原來還有一個可能性就是腸胃可能有問題。
我想…
好像去做一做詳細檢查比較好喔…
有时候缺铁贫血到一个程度和地中海贫血( TWO GENE DELETION以上)是很难分的.
血片上的红血球乱七八糟的样子,RDW会很大,MCHC的模样也像IRON DEFICIENCY.
如果之前妈妈怀孕的年代没有好好的验过,后来也没有验HB,做HB ELECTROPHORESIS,现在当然迟来的消息.
所以不一定那位医生讲错.
毕竟抽个血做ELECTROPHORESIS,病人不会那么排斥.说要插屁眼,吓!
连要挖屁洞做RECTAL SWAP来做细菌培育,以便伸请FOOD HANDLER执照,虽是一定要,但很难取得同意.所以通常叫病人回家拿坨屎.然而谁的屎,就没人肯定了.厨师带不带菌,大家在外面吃饭,开心就好. |
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发表于 24-10-2007 08:34 PM
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原帖由 慢郎中 于 23-10-2007 11:01 PM 发表
如果我是开业医生，我会以专业的态度和病人解释为什么我要戳她的屁屁，当然，病人有权力拒绝，不过，我会把病人拒绝的原因记载在病人的病历卡上，一切跟着程序走。
当然，如果你把开诊所当作是 ”做生意 ...
外面和政府真的很不同.没有做生意如何维持?
外面靠的就是回头客.政府最怕的是回头客.
不过相辅相成吧.病人各有所求.
你没有做过"罗杆"嚒? |
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发表于 24-10-2007 09:20 PM
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原帖由 tammy_tammy 于 23-10-2007 11:15 PM 发表
慢郎中，
很有医德！
在这社会里应该已经很难遇到了吧？
大多数的医生都只是向钱看！
私人医院更糟！
醫德，別開玩笑了。
這東西只是在文字中，實際里已經絕種了。 |
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发表于 24-10-2007 09:36 PM
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原帖由 maileng 于 24-10-2007 08:24 PM 发表
有时候缺铁贫血到一个程度和地中海贫血( TWO GENE DELETION以上)是很难分的.
血片上的红血球乱七八糟的样子,RDW会很大,MCHC的模样也像IRON DEFICIENCY.
如果之前妈妈怀孕的年代没有好好的验过,后来也没有验HB,做HB ELECTROPHORESIS,现在当然迟来的消息.
所以不一定那位医生讲错.
毕竟抽个血做ELECTROPHORESIS,病人不会那么排斥.说要插屁眼,吓!
其實不然。
臨床醫學不能本末倒置。
問觀觸叩聽，然后才驗血或掃描來肯定臨床診斷。
如果臨床上貧血(加上驗血報告肯定了血紅素低)的話，地中海貧血 alpha - one or two gene deletion 不應被考慮，因為他們不會引起臨床貧血，只是血象上是 hypochromic microcytic.
如果是 3 gene deletion (HbH disease)，臨床上病人脾臟會腫大和輕微骨骼變化，而且多數帶點黃疸。
Beta 也一樣，如果是帶基因者 (carrier)， 不會有臨床貧血。如果是 major，診斷不會有問題。
即使是 HbE/Beta，臨床癥狀還是診斷得出，多數都會有脾臟腫大及骨骼變化。而且一般上華人不會有 HbE，除非家族里有人和他族通婚，一般上多見于北馬的巫裔。
所以如果是貧血，MCH,MCV 低，而Hb 也低的話，有沒有脾臟腫大或是黃疸，即使Hb electrophoresis 顯示 alpha 或 beta carrier，還是要排除缺鐵，當然 iron study 會讓情況明朗化，但是 ferritin 也不是萬能靈丹，serum iron level 和 TIBC 比較可靠，但也要看化驗室的水準。
而缺鐵和貧血一樣，并不是 diagnosis， 只是一個 manifsetation 或是 syndrome， 缺鐵的原因一定要找出來。如果是中年人，還是那句話，排除慢性腸胃出血，不可掉以輕心。 |
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发表于 24-10-2007 10:49 PM
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原帖由 范逍遥 于 24-10-2007 09:20 PM 发表 
醫德，別開玩笑了。
這東西只是在文字中，實際里已經絕種了。
听了鼻子一酸，看来要去学猫狗，生病时自己找植物来咬咬2下病就好了，不懂这招管用吗哦？ |
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发表于 24-10-2007 10:52 PM
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我想说,我妈妈她每一年都有去lab 做health screening
但她也是今年才忽然间HB Low,也是大概8mg/dl
我妈妈今年53 岁
我觉得我妈妈有可能是thalassemia
会不会是 spontaneous gene mutation ?
因为饮食没有改变下应该不会忽然间Iron deficiency,
想问问看，作了HB eletrophoresis 或 ferritin study 后如果结果还是不conclusive,
接下来还有什么检查可以做？
（因为不想我妈妈在symptomless 的做DRE或 OGDS 之类的）
我是医学生，第三年，先自我介绍，嘻嘻 |
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发表于 24-10-2007 10:59 PM
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原帖由 范逍遥 于 24-10-2007 09:36 PM 发表
其實不然。
臨床醫學不能本末倒置。
問觀觸叩聽，然后才驗血或掃描來肯定臨床診斷。
如果臨床上貧血(加上驗血報告肯定了血紅素低)的話，地中海貧血 alpha - one or two gene deletion 不應被考慮，因為 ...
请问什么是临床贫血？？ |
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发表于 25-10-2007 02:04 AM
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原帖由 maileng 于 24-10-2007 08:34 PM 发表
外面和政府真的很不同.没有做生意如何维持?
外面靠的就是回头客.政府最怕的是回头客.
不过相辅相成吧.病人各有所求.
你没有做过"罗杆"嚒?
"罗杆"是什么意思？ |
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发表于 25-10-2007 02:15 AM
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回复 #77 pleasure 的帖子
你也没做过?真高尚.
罗柑就是LOCUM.如要开业,实必经过这一训练. |
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发表于 25-10-2007 02:34 AM
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范医生一席话,得益良多.
可惜DONUT没有告知妈妈的血红素多少.希望DONUT把血象放上来.让范医生教教.
我猜DONUT和楼上的妈妈们都是自动要求抽血,做所谓的年度全身检验.那医生的体检在之前或之后做,就不晓得了.外头很普遍. |
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发表于 25-10-2007 03:38 AM
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原帖由 maileng 于 25-10-2007 02:15 AM 发表 
你也没做过?真高尚.
罗柑就是LOCUM.如要开业,实必经过这一训练.
了~
我？做过？ 我闲杂人士而已~ |
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