罗大伦之 -- 阴阳调百病

丛林

中医非常伟大，它之所以伟大，是因为有阴阳；中医非常聪明，它之所以聪明，是因为有寒热。大家都知道，西医看病先要化验，化验是起什么作用的？化验是在找病毒。然而，世界上的病毒千千万，而且还在不断变异，于是西医便借助科学技术的发展，发明了各种各样的检查设备，满世界地追捕病毒。但中医不这样，在中医看来，不管有多少病毒，只要人生病了，无外乎呈现出两种状态：一是寒；一是热。只要弄清楚病人身体处于何种状态，然后进行调理就可以了。所以，你去看中医，中医没有任何设备，他通过望、闻、问、切来诊断，其目的就是判断你身体是寒，还是热。下面，我就举两个例子来说明。

丛林

有一次，我到中央电视台下属的一个电视公司的Z领导家里做客，刚聊了几句，就听到楼上咳嗽的声音，然后他的儿子一路咳嗽着下楼了。

这个小伙子正在读高中，瘦高个儿，他一边咳嗽，一边冲我点头问好。

我很诧异，问：“怎么咳嗽得这么厉害？吃药了吗？”

Z领导告诉我：“该吃的药都吃了，就是这个咳嗽，总是不好，已经有十多天了。”

我知道Z领导的夫人是搞西药的（她是专业出身），于是就问她，都吃了什么药。回答是：阿莫西林已经吃了好久了，现在?么都不敢吃了。

这时，一家人都看着我，我心里想，反正刚好赶上了，就给看看吧，于是要了纸笔，问这个小伙子：“有鼻涕吗？什么颜色的？”

小伙子回答：“有，是像水一样清的。”

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我稍微诊断了一下，心里就有数了，这是个寒证，就是说他身体内某个地方属阴的能量多了，处在寒的状态。我是怎么判断出来的呢？主要是通过鼻涕。鼻涕如果是像水一样清，这就说明身体内有寒，人们常说冷得流清鼻涕就是这个道理。倘若鼻涕是黄色的，而且比较浓稠，这就说明身体内有热。可是这个小伙子的寒在哪里呢？是在胃上、肝上还是在肺上呢？通过他的咳嗽，我判断寒在他的肺上。道理何在呢？《医学三字经》说“肺如钟，撞则鸣”，意思是说，人的肺就像一口悬挂着的钟一样，外邪轻轻一碰，它就会鸣响，这个鸣响的声音就是咳嗽和哮喘。知道了体内有寒，又知道了寒在肺上，调理起来就简单了，此时，只要稍微用一些温热的宣肺药把寒邪宣出就可以了。

于是我就开了方子，大致是：防风三克、荆芥三克、紫菀六克、款冬花六克、白前六克、百部三克。大家看，这个方子里防风是温性的、荆芥是温性的、紫菀是温性的、款冬花是温性的、白前是温性的、百部是温性的，中医的思路就这么简单——用自然界中温热的东西来驱散身体里的寒。

然后我还特别告诉他们，熬药的时候放入鲜橘子皮。为什么要用鲜橘子皮呢？因为橘子皮味辛。剥橘子皮的时候，用手一挤，里面的汁会发出一股十分呛鼻子的味道，如果飞进了眼睛，眼睛会非常难受。我这里用橘子皮就是借它的辛味，将寒邪从肺上宣散出去，况且橘子皮也是温性的。

没想到他们家人性急，说：“我们现在就去买药吧！”

于是一家人马上开车去药店。回来熬药的时候，他们还特意让我看看橘子的个头，并且当着我的面煮了药。

调理肺部寒热的药，有个秘诀，那就是量不能大。有的医生开方子时喜欢每味药都开三十克，实际上有老中医传授过我，说肺经药，分量要轻，如果过重，则药过病所。的确有过这样的例子，有的医生开几十克一味的药，治疗肺经的病，毫无效果，结果老中医原方不动，只是每味药都换成了三五克，结果病人服后病立愈。

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另外就是治疗肺经病的药（尤其是宣肺解表的药），通常要泡一下，浸透，再者是熬的时间要短，一般十分钟就可以了，熬时间长了，则味厚入中下焦了。这也是一个诀窍。

孩子喝下药后，我就走了，自己也忙。等到第三天的时候，我在和平街北口的一个饺子馆吃饭，当时很晚了，人也很疲惫，突然接到一个电话，是Z领导打来的。他说孩子服药一天后，咳嗽立刻减轻，第二天就基本痊愈了，还说：“看来剩下的药不用吃了，留着下次咳嗽再服用吧。”我忙解释，下次咳嗽一定要开新的药，因为这次是他身体内有寒，下次就不一定是了。我们一定要根据身体的寒热情况来调理，否则就会出麻烦。

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人们常说中医很厉害，其实，厉害就厉害在辨证上，那辨证到底是在辨什么呢？辨的是阴阳，辨的是寒热。一句话，辨的是身体处于何种状态。只要弄清了身体的状态，调理起来就容易了。同样是咳嗽，但身体的状态可能完全不同。寒的状态，人会咳嗽，热的状态，人也会咳嗽；所以，中医强调一人一方，即使是同一个人，不同的时候，也要用不同的方子。上面这个小伙子，他咳嗽是因为肺部处于寒的状态，所以我给他用了温热的药；如果肺部处于热的状态，我们又该如何调理呢？

有一位老患者，是我一位同学的母亲。因这位同学在外地，所以老太太都是找我调理身体的，效果不错，因此她对我很是信赖。这一天，我跟她通电话，听到她说话有气无力的，而且咳声阵阵，忙问怎么了。她说这几天一直在咳嗽，吃了很多的药都没有控制住。我就立刻问她，咳嗽是否有痰，她说有；我又问痰的颜色，她说是黄色的块状痰。

这样我就明白了。但我给老人调理身体一直很谨慎，有的年轻人我通过电话就给开方子了，对老人则从来不敢，因此还特意跑到了她家里，给诊了脉，查了舌象，才敢开方子。

我断定她是外感导致的肺热不清，此时要清热利肺，就开了方子：双花、连翘、蒲公英、鱼腥草、枇杷叶、浙贝、杏仁、前胡。这个方子里面基本都是凉的药，完全是针对热证的。结果第三天我接到电话，她说咳嗽很快就被控制住了。

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从这两个例子中大家可以看出，一个小伙子，一位老太太，他们同样咳嗽，但身体却完全处于不同的状态：小伙子是肺部有寒，老太太是肺部有热。试想一下，如果将他们两位的药互换一下，结果会怎样呢？

我写过那么多的古代医家，要问我最深切的感受是什么，那就是：好的医生能够准确地判断阴阳和寒热，每次作为配角出现的庸医，都是在阴阳和寒热这样的大方向上搞错了，所以才沦为庸医，现在这样的情况也有。

我不敢说自己每次诊断都正确，但是我能够看到这里面的关键，在考博士之前，我就有这样的感受，只要是好的医生，一律都是辨证准确；患者躲着走的医生，一定是辨证乱七八糟。所以，我在报考博士的时候选择了中医诊断学，立志要好好研究这门学问。

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第二节
健康不健康，寒热来主张

不健康的身体存在两种状态：一为寒；一为热。但值得注意的是，寒的状态和热的状态并不是静止不动的，它们时刻都在变化，寒热变化最突出的莫过于感冒。

以前，中医教材把感冒分成风寒、风热两种，我认为这是错误的，其实，风寒和风热不是感冒的不同类别，而是感冒的不同阶段。感冒都是由温度变化引起人体机能障碍导致的，每个人的每次感冒，都会经历风寒和风热两个阶段。

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首先，感冒第一时间是给身体造成了一定的抑制状态，最明显的表现是体表发冷，要裹紧衣服，有的时候还流清鼻涕、打喷嚏，有人管这叫风寒感冒，其实，这只是感冒的最初阶段。为什么说这是身体的一种抑制状态呢？因为这时人体处于一种“不足”的状态中，气血不能供应体表，无法组织有效的低抗，因此这是一种“属阴”的状态。也就是说属阴的能量开始控制身体了，而属阴的能量具有抑制收缩的特性。我们在中学物理课上就学过：物体的特性之一是热胀冷缩。人体也一样，热了，身体就会向外舒张流汗；冷了，浑身起鸡皮疙瘩，身体就会向内收缩，这时人就会打喷嚏、流清鼻涕。

实际上，感冒的初级阶段，有的时候特别短，几个小时或半天就过去了，由于它太短了，所以很多人没有给予足够的关注。大家注意,这个体表?冷的阶段太重要了，此时寒邪还没有深入，
身体的抵抗机能还有能力迅速将它清除出去，因此一定要抓住这个时机啊！怎么办呢？抢时间解除抑制状态！方法其实很简单，任何热性的食物、饮料都可以，有的时候，甚至一杯热水都管用。

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因为身体本来是由阴和阳这两种能量来控制的，但现在阴寒的能量开始变得强大起来，它想要独自控制身体。最直接的方法就是用温热的东西来增加身体内阳的能量，使阴阳重归平衡。通常，用大葱的根部也就是葱白，切一下，加几片生姜，在水里稍微熬一下，一开锅就好，不要久熬，因为要的就是它那种刺激的成分，用吴鞠通的话?是“香气大出，即取服，勿过煎，肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣”。这里要说明一下，葱白和生姜都是温热的食物，它们进入身体之后，会增加体内阳的能量，阳的能量充足之后，身体就会发热出汗，从而使身体内阴阳的能量重新达到平衡。为什么葱白和生姜又不宜久熬呢？因为此时寒气只停留在体表，属于肺经，肺经有寒应该宣。宣是什么意思呢？我们常说宣传宣传，意思就是说要向外扩散。什么东西容易扩散呢？轻的东西最容易扩散，比如空气。所以葱白和生姜轻轻一煮，气味轻清，进入身体之后，就像一阵热风狂吹，肺上的寒邪很快就无影无踪了。

我还经常让人用苏叶泡水，来驱散体表的寒邪。苏叶，也叫紫苏叶，药店有干的苏叶卖，各位可以在办公室里准备一小包，觉得自己快感冒了，身上突然发冷，立刻用开水泡一把，六七分钟后就可以喝了。

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古代的时候是用麻黄、桂枝等药来解决这个问题，现在不大用了。但如果真是冷得浑身发抖，一点汗都没有，那还是要用《伤寒论》中的麻黄汤。通常用苏叶、葱白等就可以了，等到身上发热，不再觉得冷，就可以了。最好是能微微出点汗，但是不要出大汗，更不要马上就去风口站着。

还有个方法就是把热水袋放在被窝里，放在后背的肺腧穴附近，也就是靠近肺部的脊柱两旁。热水袋要不远不近，以免烫到皮肤，这样睡觉可以帮助阳气生发，使体内的抑制状态得到改变。

这个阶段，就是中医说的外寒阶段。

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这个时候如果咳嗽，可以选用中成药通宣理肺丸。这个方子里面基本都是温药，可以帮助身体组织抵抗，切记不可以用寒凉的药物。

如果在外寒的阶段处理及时，根据我的经验，一天的时间就可以把感冒解除掉。如果您没有注意，那么，寒邪继续深入，很快就会到内热阶段。

什么叫内热阶段呢？原来，随着外邪深入，体内的抵抗力量开始和外邪展开激烈的斗争，身体的很多地方都成了战场，此时的表现是一派热证：咽红、咽痛、发烧、骨节酸痛、咳嗽，等等；诊断指征是：痰黄、鼻涕黄、咽喉疼痛、体温上升。大家一定要记住这些指征，我也经常通过痰和鼻涕来分析病情。

这个阶段怎么办呢？扁桃体发炎了，开始咳嗽了，这些都让人无比难受啊！

此时要用清凉派清内热的方法。

一个简单的药物组合是：双黄连口服液，内容是双花（金银花的别称）、黄芩、连翘，简称双黄连。

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如果严重，我倒是建议各位自己去药店买草药来熬，下面这个药茶方子是我经常用的，是我外祖父王恩阁先生的方子。此方是用于治疗咽喉肿痛的，我给加上了一味苏叶，用来调理感冒初起，大家可以参考一下。

基本方是：双花十克、连翘十五克、防风六克、前胡三克、白僵蚕十克（捣）、公英十克、地丁十克、射干六克、苏叶六克（苏叶要熬好药闭火时后下，泡十分钟就可以）。

如果咳嗽而且痰黄还可以加上浙贝母、枇杷叶各十克。

这个方子里面的白僵蚕对缓解咽喉疼痛效果非常好。熬好药以后，要像喝茶一样喝，随热随喝，不能一天喝两次就算了，这样才能使药力持续，所以，我管这个方子叫药茶方，要把它当做茶来服用。

此方是解外寒同时清内热的思路，是由张仲景的麻杏石甘汤的思路变化来的，比较有效。如果能让当地医生根据自己的体质有所加减就更好了，孕妇忌服。

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既然是热证，为什么要加上解表的苏叶呢？这是我的经验，感冒基本上没有纯粹的热证，在内热的同时，一定有各种程度的外寒，因此要配合解表，否则效果不好。如果真的全部都是内热
证了，那这个病一定极其严重了。

一般情况下，喝几副这样的中药，内热就可以解除了。

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如果在内热的阶段处理及时，依我的经验，基本可以在两天内解决掉感冒（有些人症状的减轻过程会持续几天），而且绝对不会再发展。然而，现在一些人受西方的影响很深，认为感冒没有什么特效药，过七天自然就好了。不久前，我看中央电视台请了北京某大医院的三位大专家谈论感冒，其中的两位说：“感冒就是回家多喝水，然后休息七天，自己就好了。人家美国也是这样做的。”我听了之后，心里很不是滋味，论科学技术，美国肯定比我们发达；但论养生，美国就不如我们了，因为，我们有几千年的养生智慧。

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第三节
如何清除身体的寒湿和暑湿

疾病是一种状态，要么寒，要么热。这个寒热又可以与湿相结合，使身体出现寒湿和湿热的状态，最明显的表现就是寒湿感冒和湿热感冒。要弄清寒湿和湿热感冒，我们应该先来了解湿邪。

湿气从哪里来？它来自大自然，来自我们的体内。

大自然湿气重了，比如桑拿天、比如江南水乡，整个大环境湿气都重，就会使人体出现相应的变化。

我们体内的湿气来源也很多，无度地饮茶，吃得太肥甘厚腻了，导致脾胃不能运化，都会产生湿气；有时阳气不足，也会导致湿气无法化去——本来喝的水就不多，代谢得更少。

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但是，湿气本身并不是感冒的病原体。我们称湿气为邪气，可湿气本身并不直接导致感冒，湿气的最大危害是让身体的运转异常，身体运转一异常，感冒病毒就会乘虚而入，最终使得你感冒。

各位要了解：湿是六邪中唯一的有形之邪，其他的四邪都可以和湿结合，比如暑湿、寒湿、湿热、风湿，只有燥和湿相反，所以没有结合。

本来是“湿为阴邪，非温不化”，但是这么一结合，湿也就出来寒热了。所以，在治疗湿气引起的感冒时，也要分清阴阳。分阴阳的思路大家要记住，这是中医的原则。

如果寒气和湿气结合，导致人体紊乱，那么人体就会出现舌苔白厚、身体发冷、头晕头重像戴着帽子、胸闷，最明显的是脾胃往往出现问题，比如腹痛、欲呕、腹泻，等等，此时感冒病毒乘虚而入，就会形成我们通常说的寒湿感冒（如果脾胃症状严重，我们也称为胃肠型感冒）。

这时该如何调理呢？中医的思路仍然是调阴阳，既然体内有寒，还有湿，我们只要将寒湿赶出去，身体阴阳一平衡，病自然就好了。根本不用去想办法杀灭感冒病毒，其实，到今天为止，西医也没办法杀灭它。这种感冒往往越是打抗生素就越重，很多人患上这种感冒后发烧，就去医院打点滴，结果，不仅高烧不退，人还越来越虚。

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大家从这一点可以看出中医养生和西医的不同，中医注重的是调理自身的状态，西医注重的是杀灭感冒病毒。为了更形象地说明这个问题，我们不妨将病毒比作小人，西医对待小人的方法是赶尽杀绝，不留后患，但小人能杀绝吗？不能。古往今来，小人总是层出不穷，而且更重要的是，你在杀灭小人的过程中，自己还会惨遭损失，历史上无数英雄没有战死沙场，最终却倒在了小人面前。西医治病就是这样，西药在杀死病毒的同时，也有可能毁坏了自己的身体。

那中医是如何对待小人的呢？中医认为一个人的周围之所以存在小人，是因为这个人的品德不好，比如他好虚荣、有贪欲、自私、嫉妒心太强等，这就如同他的身体有寒湿一样，本身就处在不平衡的状态，才给了小人可乘之机。那么，怎样来对付这些小人呢？方法很简单：一是不理睬它，不与它纠缠，也不想着如何去消灭它；二是迅速纠正自己的过失，调和阴阳。阴阳一调，身体运转正常了，小人一看，原来这是一位正人君子，他不与我纠缠，太没趣了，于是，小人就会扫兴离开，再去寻找别的人了。

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智慧的人身边没有小人，因为他不给小人可乘之机，有时小人会蓄意进攻，造谣生事，但智者总是不理不睬，时间一长，谣言自消，所以，谣言止于智者。同样的道理，善于养生的人也从来不给病毒可乘之机，因为他们身体内的阴阳总是处于平衡的状态，偶尔失调，他们稍一调整，就能让身体恢复平衡。就以这个寒湿感冒为例，西医的思路是杀死病毒，中医的思路则是祛除体内的寒湿，不与病毒纠缠。在宋朝的《太平惠民和剂局方》里，老祖宗为我们提供了一个非常智慧的药方，叫藿香正气散。藿香正气散里有广藿香、紫苏叶、白芷、白术、陈皮、姜半夏、厚朴、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大枣、生姜。这个方子里面，广藿香是祛湿的，它通过香气来振奋体内的阳气，从而驱散湿气，白芷也起这样的作用；苏叶和生姜是温阳的，可以把寒邪赶出去；茯苓和大腹皮是泄湿的，可以把湿气排泄出去；陈皮和厚朴是行气的，用来振奋气机。整个一个方子都是在纠正身体寒湿的状态，而没有一味药是针对感冒病毒的。那么这个方子有效果吗？

举个例子，我有个朋友的妻子是位演员，有一天突然她给我打电话，说他们夫妻两人一起去南方旅游，结果刚到家她就开始泻肚子、发烧，非常难受，她害怕得不得了，问我怎么办，是不是要去医院打点滴？我当时在电话里分析了一下她的情况，就问她，还能行动吗？她说还可以，于是我就让她下楼去买藿香正气软胶囊服用。

结果第二天，她就告诉我已经基本没有问题了。

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使用藿香正气有个诀窍：如果这个人泻肚子，那么最好服用藿香正气丸或者软胶囊，因为这样药力可以偏下；如果是呕吐，最好服用藿香正气水，因为这样药力偏上；如果又吐又泻，则两者都用，这是我在应用中得到出的经验。这个经验很管用，我身边的朋友受益匪浅，后来我发现很多朋友都能自己识别寒湿感冒，并进行调理了。

另外的一种是湿热感冒，一般出现在夏季桑拿天。症状往往是发烧，头晕，头重如同带着帽子，有时也微微发冷，怕风，胸闷，尿不多、黄，最明显的指征是舌苔满布，有时还会呈现为淡淡的黄色。

此时，我们的治疗原则是：祛湿同时清热，但切记不能用解毒的药物，因为湿气不除，解毒是没有多大作用的。

这个时候用清代名医吴鞠通的三仁汤比较好，我在《神医这样看病》中写过这个方子的应用。其实，这个方子也是一点杀灭感冒病毒的东西都没有，就是杏仁、白蔻仁、薏苡仁，这三仁，加上半夏、竹叶、厚朴、通草这几味药。如果舌苔黄，也可以少少的加入黄芩、黄连，但是量一定要少，三五克就可以了。

这个方子里的三仁都是祛湿的，其中杏仁开肺气，中医认为肺为水之上源；白蔻仁开中焦之气，薏苡仁泻下焦水湿。水湿一去，身体自然就恢复了。

根据我的体会，湿热感冒用三仁汤以后，恢复得极其迅速，往往是一两天就能解决问题了。
那么，该怎么预防寒湿感冒和湿热感冒呢？

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第一，不要受寒。晚上的时候注意不要让寒邪侵袭到自己，对天气的转变有个认识，要有准备。

第二，注意湿气的影响。在经常下雨或湿气重的地方，要注意祛湿，怎么祛呢？可以去调料店买点白蔻仁，在菜快要做好的时候放入几颗，花椒等调料也别忘记放，因为这些都是燥湿的药物，可以提高我们肌体的抗湿能力。

第三，注意锻炼。锻炼身体是提升阳气的关键，锻炼时出汗也是排除湿气的重要手段，而且在锻炼过程中，身体气血运行加快，这也是提高身体各个系统功能的一个好机会。

如果患了这类感冒，又该怎么处理呢？

这类感冒，开始时多是鼻子声音重、流清鼻涕、打喷嚏、头重，这些都是寒湿重的表现，因此，可以用藿香正气水来治疗。我一般让患者自己熬一点生姜汤，具体方法是，切几片生姜，熬一碗水，开锅两三分钟即可，然后把藿香正气水兑入，一起喝。藿香正气水是祛湿解表的，对于体内有湿气、同时外表受寒的人有很好的效果。一般喝一天就该有效果，如果没有，那您就很可能是其他证型的感冒了。