壓力創傷後遺症（PTSD）

kelly14my

症狀：失眠、情緒低落、沒有胃口、體重下降、把自己關起來、嚴重到要自殺。（有了抑鬱症的負面情緒，剛開始診斷以為是抑鬱症）

生理因素：家族沒有遺傳史。

沒有壓力誘因：家庭和諧、工作順利、經濟基礎還不錯、跟男友感情好，明年準備結婚。

誘發事件：半個月前看見一個人跳樓。

諮詢調整過程

醫生與求助者溝通中發現，她腦中經常出現有人跳樓的畫面。當她看見這個畫面時，情緒就特別激動，甚至自己也想跳樓。但自己跟跳樓這個人沒有任何關係，也不認識對方。按照常理，一個跟自己毫不相干的人跳樓不至於會引起自己這麼強烈的反應，那麼她的這些症狀反應跟這起跳樓事件又是如何關係在一起的呢？

求助者提供一個夢，她說她經常夢見有人跳樓，時間是晚上，跳樓的地點有燈箱，燈是亮著的。她從小到大經常做這個夢，但她是半個月前才看見有人跳樓的情景，而且是在白天。這在時間上不符合。她經常做的這個夢跟這次的跳樓事件有何關係？為什麼夢裡的跳樓時間是夜晚，而自己目睹的跳樓時間是白天？

醫生向求助者瞭解：“你以前遇見過類似的跳樓事件嗎？”只見求助者此時的情緒反應很痛苦、難受，但是記不起什麼相關事件。

後來與當事人的媽媽溝通後瞭解到，原來在女兒5歲的時候，媽媽做外賣，讓女兒將外賣送給樓上的客戶，當小女孩上樓的時候看見一個酒鬼下樓，他看見女兒就起了歹心，把女兒帶到頂樓並要強暴她。媽媽見女兒沒下樓就到樓上去找，正看見那個酒鬼在強暴女兒。媽媽拿著棍子打那個酒鬼。那個酒鬼心虛，在躲閃間不小心從18層樓頂摔下。女兒的頭磕到地面，受了傷，腦部海馬迴受損，部份記憶沒有了。

後來，她們搬了家，媽媽從此刻意隱瞞這件事情，就怕女兒回憶起來心裡承受不了。

由於半月前目睹有人跳樓，有關記憶才陸續回來。女兒的媽媽不想讓女兒回想起小時候的創傷，因此一直將之隱瞞，也沒有讓女兒求助心理治療。但，後來醫生進一步向那位媽媽解釋，逃避是解決不了問題的。且，壓力創傷會導致長期抑鬱，如果不儘快釋放心中的負面情緒，只會令病情繼續惡化下去。後來，那位媽媽經過思考決定讓女兒繼續做心理治療，並同意讓女兒進行行為治療。

醫生於是領著求助者來到當年遭強暴的地點，使用催眠術讓她回憶當年遭受強暴的場景。當她回想起當年的場景時，情緒反映很強烈，完全失去理智，拼命掙扎著要跳樓。後來她清醒過來，才發現回到安全的場景中。這一次的治療改變了她的創傷記憶。而對方的情緒也安定許多。

這位求助者的跳樓是在救自己，而不是抑鬱症的跳樓想自殺。人在面臨恐懼或創傷有2種反應：

1.戰鬥或逃跑（Fight or Fly）（而這位求助者的跳樓是潛意識的逃跑）戰鬥： 不自主地反覆回憶創傷事件、夢到創傷相關畫面。創傷一直重複被體驗，繼而引發再度體驗事發當時的強烈痛苦，而當事人會一再重複做類似的夢境、畫面重現，或是常會看到相似的場景而以為事件又要再度發生的錯覺。

2.逃跑： 避免談或想到相關事件或人物、努力逃避勾起創傷的活動、地方或人們、無法記起相關重要事件。持續的避開與當初事件相關的人事物，儘可能不去想或是講與創傷相關的一切，可能會對相關問題回答不知道。當事人不會去引發創傷回憶的場合，可能會對事物失去興趣，過去喜歡的活動在事件之後都不再感興趣了，對人產生疏離感，情感反應侷限，對於未來不再有所期待，對人失去信任。

害怕，無法抵抗，很可能會突然暈倒，甚至失憶。

治療

團體心理治療：相似經驗的人分享自己經歷，使自責、憤怒、害怕等情緒可以抒發且被理解，對症狀或生活的改變，也能有較好的應對方式。

個別心理治療：找出誘發痛苦的記憶、覺察自己想法及感受，進一步改變情緒或身體反應。有時對於這樣的事件，原本對生命的信念會被摧毀而造成極大不安全感，透過團體或個別心理治療可以重建安全感。

家族治療：配偶或小孩可能不懂，為什麼你會突然生氣，透過家庭會談能幫助你坦然表達情緒，也協助家人理解發生在你身上的狀況，在過程中知道如何幫助你。

藥物治療：災難可能造成生命或身體完整性受威脅，工作、金錢或家園損失，甚至要搬到陌生地方。在這樣重大且長期壓力下，腦中化學物質會失調，甚至腦影像學都可發現明顯變化，會影響你的想法或情緒，這時“靠自己”是很難的，必要時須透過藥物幫助，可以提高睡眠品質，平伏心情，也預防演變成長期的憂鬱或焦慮症。