延後讓寶寶吃副食品：『大錯！』BY 黃瑽寧醫師

jinjill

很重要的觀念，給大家參考！




延後讓寶寶吃副食品：大錯！

http://verywed.com/forum/wedlife/1860125-1.html

在我的門診，每當我建議寶寶四個月就可以開始添加副食品的時候，媽媽總是瞪大了眼睛，一副不可置信的樣子。

「真的嗎？寶寶還這麼小！」他們驚呼，好像我建議給孩子吃檳榔、喝咖啡一樣誇張。

有些媽媽半信半疑，但因為不敢忤逆醫生的指示，只好以拖待變。

兩個月後，我笑笑地問：「有沒有開始吃副食品呀？」媽媽靦腆的點點頭。

「吃些什麼？」我好奇地問。

「米精。」

「就這樣？」我失望的嘆氣。

到底延遲副食品的錯誤觀念從何而來？其實不能怪媽媽們，這一切的罪魁禍首，就是我們醫生自己。

故事回溯到那遙遠的1960年代，嬰兒副食品的添加其實是在寶寶「兩個月大」的時候。兩個月？也太誇張了吧！沒錯，就是這麼誇張。

當時的寶寶因為太早吃一些有的沒有的東西，導致很多人開始腹瀉，吸收不良。於是到了1970年代，大部分的專家都建議不要太早吃副食品，改成四個月才開始給予。

四個月的建議還算合理，於是就如此這般相安無事，直到90年代，醫界的意見開始產生重大的分歧。因為過敏性疾病的增加，過敏科醫師有了不同的看法。他們認為小孩應該避開這些容易過敏的食物，改為建議嬰兒副食品應延至六個月之後才開始給予。這樣的政策甚至無限上綱，到2000年，美國兒科醫學會對於高致敏的食物，甚至建議延後到一歲，花生這種頭號戰犯，則被排擠到三歲。賣花生醬的廠商都哭了。

這些專家們在學理上的推論，其實一直缺乏臨床上的證據。所以在2008年，有一位英國學者叫做Du Toit，他發現了一件令人不安的事實。當時居住在英國的猶太小孩，花生過敏的機率非常的高，甚至連其他食物過敏的機率也高；然而相較於同種族，居住在以色列的猶太人而言，花生過敏的孩子反而少。Du Toit接著發現，英國的幼兒非常規矩遵守延後吃副食品的策略，反而是那些居住在以色列的嬰兒，很早就暴露在含有花生醬的食物。

這的的結果令各路專家都傻了眼，也開啟了給予嬰兒副食品時機點的疑慮，並且一發不可收拾。後來不論是北歐的研究，澳洲的研究，除了花生之外，鷄蛋，魚肉，只要在寶寶四到六個月之間添加，都比延後添加好處多，甚至在過敏體質母親所生的孩子身上也不例外。看來延後的策略不但不能減少過敏的產生，反而還有增加的可能。

為什麼會有這樣的結果呢？原來當嬰兒的腸胃道在四個月大準備好接受副食品的同時，身體的免疫系統也開始準備好免疫耐受性的產生，而此黃金時期（window of tolerance），便是在嬰兒四個月到七個月的年紀之間。隨著後續的研究發現，建立免疫耐受性的能力，不同的食物也有所不同，比如說煮熟或炒熟的蛋（cooked egg），對於雞蛋過敏的保護，就比烘蛋好（baked egg）。這其中的關鍵究竟在何處，還有待更多的研究證明。

經過一番波折，對於預防嬰幼兒過敏性疾病，雖然目前還沒有很明確的指引，但至少在添加副食品方面，包括高致敏的食物（蛋，魚，花生），皆可以在嬰兒四到六個月之間開始給予，並不會增加過敏的機率。

這樣爸爸媽媽們應該比較放心了吧！



專欄作家：黃瑽寧 醫師
現職：馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師
經歷：馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、總醫師、馬偕紀念醫院感染科研究員、小兒急救加護重症科主治醫師
專科醫師資格：小兒科專科醫師 、感染症專科醫師

aerith

老实说，我想试试。。这次宝宝4个月左右， 我会开始给他吃米糊。。然后再慢慢加别的材料。。

jinjill

回复 2# aerith

還有一篇關於副食品的文章，但我沒有辦法弄過來，

請媽咪點去參考看看囉。

http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/19028080.html


最近幫一個朋友帶他五歲的孩子，放學後來我家到他父母下班，
看他跟我孩子的不同，讓我覺得需要好好重視這個"吃"的問題。

小男生五歲，瘦瘦小小的，
他來我家時，還要求用奶瓶喝奶，被我以姊姊(六歲)和弟弟(四歲)還有小貝比(一歲多)，
沒有人用奶瓶喝奶哦，要喝用杯子喝…的理由而改掉了。

但他吃東西的狀況，真的讓我嚇一跳…
他…要我餵他吃飯。(我一歲多的貝比已經在拿湯匙自己吃了)
他…不吃飯，覺得硬，每一口都要含在嘴裡很久…
他的食量很小，我已經拿掉所有的零食飲料了，還是吃的比小貝比還少…

後來跟他的媽媽聊，才知道，原來的保母都會餵他吃，
平常也只吃麵類，軟軟的東西，食量很小，吃很多零食，
半夜媽媽還要起來泡奶一次。

所以，適時給孩子自己學習吃飯，儘早讓孩子習慣吃各式各樣的副食品，
對孩子的發展是都是很重要的。

aerith

回复 3# jinjill


    看了你给的link， 感觉不错。。谢谢你了。。我想，我会试试。。

淘气娃娃

那么四个月宝宝要从什么副食开始呢？

jinjill

回复 5# 淘气娃娃


最簡單的從米湯開始，再慢慢弄糊一點。

市面上有售米精，不過可以的話自己做，健康又沒有添加。


我之前是煮一碗糙米飯，然後再加水打成糊狀，

(水份的多少視寶寶的月齡而定，越小越多水)

再分成一袋袋冰到冷凍庫去，每次要吃時，拿一袋出來熱給寶寶吃。

lionqueen

在baby四个月这样开始，我姐都是买十谷米磨成粉煮成米糊给baby，都有给一些果汁baby吃，或水果打成糊状，baby都很健康，聪敏！

Blueberrycheese

谢谢分享。 会让我的宝宝在四个月开始吃米糊。
我的大女儿在一岁时， 已跟我吃一样的东西了。

YukiSusugi

谢谢分享

tansks

谢谢分享，受益无穷。

Winnie@fashion

谢谢分享

caey

我弟弟的女儿11个月大，我们出去吃饭，她也是跟我们吃，蛋啊豆腐啊鱼肉啊，少少的米饭啊，

banjooco

谢谢分享

乐乐@lee

回复  aerith

還有一篇關於副食品的文章，但我沒有辦法弄過來，

請媽咪點去參考看看囉。




最 ...
jinjill 发表于 30-4-2012 04:49 PM

jill，我宝宝4个月半开始吃米糊。现在已吃了个多月。我想开始给吃蔬菜或水果了。如果一天里我喂一次米糊，一次蔬果泥的话，会多吗？因为现在的米糊是一天一次而已。我妈咪説一天喂一次就好了。
几时开始喂蛋黄比较适合呢？

乐乐@lee

回复  淘气娃娃


最簡單的從米湯開始，再慢慢弄糊一點。

市面上有售米精，不過可以的話自己做，健康 ...
jinjill 发表于 1-5-2012 10:41 AM

冰到冷凍庫去的米糊可以放多少天呢?
有需要买hand blended来用吗？

xiao@wen9

回复  淘气娃娃


最簡單的從米湯開始，再慢慢弄糊一點。

市面上有售米精，不過可以的話自己做，健康 ...
jinjill 发表于 1-5-2012 10:41 AM

    市面上售卖的米糊，米精，水果蔬菜糊都注明6个月以上才能食用的，请问去那里买四个月宝宝可以食用的呢？

乐乐@lee

市面上售卖的米糊，米精，水果蔬菜糊都注明6个月以上才能食用的，请问去那里买四个月宝宝可以食用 ...
xiao@wen9 发表于 7-5-2012 09:15 AM

我现在给宝宝的迷糊是在有机店买的，注明给4个月宝宝。你可以去找找。

jinjill

jill，我宝宝4个月半开始吃米糊。现在已吃了个多月。我想开始给吃蔬菜或水果了。如果一天里我喂一次米糊， ...
乐乐@lee 发表于 4-5-2012 01:27 PM

其實妳可以摻在米糊裡一起餵，一次加一種，(每次吃3-4天，若無過敏現象，就是可以多吃的食物)。
餵的次數，看寶寶的月齡，和他吃的情況而定，如果寶寶愛吃，不防多吃一、二餐，也是可以的。
以一歲為基準，一歲以後，母奶的養份會減少(但抗體會增加)，喝奶只算是吃點心而已了。


記得去年我的寶寶九個多月，去看小兒科醫生，醫生一聽到我們還只餵她大骨粥，沒有吃別的東西，
就一直強調，她這個月齡很多食物都可以吃的，要是再不弄給她吃，怕會影響她的咀嚼和吞嚥能力，
還說，再這樣下去，下次她來見我，可能連拍桌子的力氣都沒有。(營養不良.)

米糊一次過做好(用果汁機打碎)，放進冷凍庫，我是弄一個星期的量，所以只放一個星期而已。

jinjill

回复 16# xiao@wen9

市售的米精還是有一些添加物，建議自己做，會比較安心。

xiao@wen9

回复  xiao@wen9

市售的米精還是有一些添加物，建議自己做，會比較安心。
jinjill 发表于 8-5-2012 08:44 AM

   我是职业妈妈，比较困难。我会尽量试看自己做。你上面有提到把做好了的放进冰箱保存，可以吗？不会不好吗？