肾脏CT Examination。02/03 CT 好了，可以帮忙我读report吗？

Only^Two

我爸爸就将在18/02/11 做CT examination 于肾部。医生给了张memo要我们去买药，可是读了又点不明白。主治医生又出门，希望这里有人可以帮帮翻译一下的memo的意思和药的吃法。
PT with renal impairment may be at decreased risk for further renal injury by using acetylcystein (mucormyst).

600mg p.o x 2doses that day prior to the contras injection

then
600 mg p.o immediately before the injection
and
600 mg p.o several hours following the injection of contras.

CT examination On 18-2-2011 8.30am.

于18-02-2011 本来要做的CT examination 由于验血报告不理想，被改期至 28-02-2011在医院吊水一天后才可以接受CT examination.由于我的英文差，医生也不会中文希望这里有人帮忙解释一下以下的report。


医生说肾的排毒功能有进步。这个星期五要求再次验血。
谢谢。

alberts

回复 1# Only^Two

去買“acetylcystein (mucormyst)”這種藥。它會“抗氧化”，藉此可保護腎免於受到顯影劑contrast對腎臟的破壞。

基本上你要買 一顆 600 mg的。

打顯影劑前吃兩顆，一打完顯影劑馬上吃一顆，打完顯影劑幾個小時後再吃一顆。

就是這樣而已。

再附上一些資料給你看看：
化痰能的成分是Acetylcysteine,是一种临床上常用的化痰药,由于安全且效果很好,甚至小儿科医生都时常使用,有非常多牌子,但都是一样的药,像Acetin,Fluimucil..等

此药一般被制成橘子口味的药粉包装,容易入口,其副作用非常少见,只有极少数口腔发炎、恶心、呕吐、发烧、发冷、胸闷、支气管收缩的零星报告,而且都很轻微

除了可化痰之外,在临床床上还应用在像是接受显影剂注射的患者,以预防显影剂所引发的急性肾脏毒性,Acetaminophen中毒解毒剂..等

在放射造影检查时，为了让原本不显像或者是显像不清楚之部份清晰地显像，需要使用显影剂(contrast medium)。然而显影剂造成的不良反应，却是医师及病患的一大梦魇。早在1920年代医界便开始使用显影剂，最早的显影剂为无机碘的化合物(inorganic salts)，由于毒性强、渗透压大，注入体内容易引起反应，造成相当的危险。其后经过不断的改善，发展出有机碘化合物(organic compounds)，降低了渗透压及粘稠度，虽减少了一些不良反应，但还是不尽理想。到了1980年代，新一代的非离子(non-ionic)显影剂发展出来，大大提高了安全性，现在常用的显影剂多属于此类。
　心脏血管内科殷伟贤主任表示，显影剂造成的不良反应，可归因于制剂本身的化学毒性、制剂的渗透压、制剂的粘稠程度，以及显影剂配方中的其他添加物，重者可引起急性肾衰竭、休克、死亡；轻者会造成疼痛、发热、恶心、呕吐、心律不整等等。
　心导管检查不但是诊断心血管疾病的重要工具，近年也成为治疗冠状动脉硬化阻塞所造成的狭心症及心肌梗塞的利器，而心导管检查必须使用显影剂，才能取得清晰的血管影像。而且由于心脏是非常重要且精密的器官，本科早自三年前起便全面使用非离子显影剂进行心导管检查，大大减少了不良反应的发生率。健保对于有心、肺、肝、肾疾病，糖尿病、气喘、过敏、多发性骨髓瘤、72岁以上的老人及3岁以下的幼童患者都有给付。
　殷伟贤主任提醒民众，虽然新一代的显影剂已相当安全，但对肾脏仍有相当毒性。目前大部份医院均使用低渗透压的非离子性显影剂，尽量将对肾脏的伤害减到最低，但因而造成肾功能衰退者，仍时有所闻，尤以糖尿病病患为甚。甚至有极少数的患者需要接受暂时性的血液透析(洗肾)治疗，原先就有肾功能不良的患者，更属于高危险群。
　acetylcysteine是一种临床上常用的化痰药(mucolytic agent)，由于安全且效果很好，甚至小儿科病人都时常使用。此药一般被制成橘子口味的药粉包装，容易入口。其副作用非常少见，只有极少数口腔发炎、恶心、呕吐、发烧、发冷、胸闷、支气管收缩的零星报告，而且都很轻微。
　近年来医学研究发现acetylcysteine也具有抗氧化(antioxidative)作用，可以解毒及预防细胞受到氧化伤害，因此曾被使用于治疗药物中毒以及减少癌症化学治疗(chemotherapy)药物的毒性。最近国外开始使用acetylcysteine于接受显影剂注射的患者，以预防显影剂所引发的急性肾脏毒性。
　由于国内迄今尚未有相关之研究报告，本院心脏血管内科自89年9月至90年4月为止，对已有肾功能不全(血清肌酸酐值超过正常上限1.4mg/dl)，又必须接受心导管检查的59位患者，进行对照性临床实验。在病患接受心导管检查前，除了适度补充水分外，实验组病患在检查前一天及检查后两天给予口服acetylcysteine，对照组则未服药。在追踪比较两组的肾功能变化后发现：实验组之肾功能在检查前比对照组差，检查中显影剂的用量也比对照组高，但做完导管后48小时，实验组肾功能改善之程度，仍然比对照组明显，而且效果可以持续到检查后第7天。由此可见，口服acetylcysteine可以预防显影剂所造成之肾毒性。所以肾功能不良的病人，接受心导管手术前使用acetylcysteine是合理的。
　另外值得一提的是，心导管检查除了冠状动脉摄影外，还需要做左心室摄影，以评估心脏的收缩功能，过去的标准方法是注射30-40cc的显影剂进入左心室。殷伟贤主任表示，在本院心脏血管内科的研究发现，若将左心室摄影之显影剂注射量减半，有9成以上的病人仍无损其诊断之正确性。因此本院的心脏血管内科已将心导管检查使用之显影剂剂量做了调整，将可使检查的显影剂用量，减少约1/3。减少显影剂注射量除了可以减少肾脏毒性外，还有其他的好处，如可以减少检查中心律不整的发生、避免显影剂所造成心脏收缩力减弱、减少病人不良反应像胸痛、恶心、呕吐等等。


   

Only^Two

回复 2# alberts

alberts ,谢谢你回复。这类药在普通西药店买得到吗？父亲这是第二次接受CT Contras examination，他是在去年11月动过肾的手术(laparoscopic partial nephrectomy left)。一点不了解，为什么中央医院不供应这药物？通常西药店卖什么价钱。TQ

alberts

I am not in Malaysia now, sorry cannot tell you the answer.

jinreung

回复 2# al ...
Only^Two 发表于 14-2-2011 03:31 PM

原因是政府没钱了。在医疗领域中不断削减我们的budget,所以就这样咯。


(posted by mobile)

Only^Two

忘了告诉大家，我父亲是于 19th malaysian urological conference 时动了个叫 laparoscopic partial nephrectomy left 的手术。手术后内出血，可是谢天谢地 急救后住了 ICU 3天+普通病房 7天后就可以回家休养了。
手术切除后的肿瘤也被告知的却是慢性癌症。以上的 CT exam和验血 是医生想确定一切可以康复。

Only^Two

这是论坛时的布条。


手术的名称。主治医生是来自中国的。


手术后5小时发现内出血，生命危急。好在医生详细的急救后，告诉我们一切平安。急救了3个小时后被安置在ICU。


读不懂的指数。

..四叶草..

这是论坛时的布条。


手术的名称。主治医生是来自中国的。


手术后5小时发现内出血，生命危急。好 ...
Only^Two 发表于 2-3-2011 05:29 PM

心跳：76
血压：155（上压），86（下压）
氧饱和度：99%


*很高兴听到你爸康复了，现在状况怎样了呢？？