癌瘤治療原則

sunshi

人類的癌瘤，有各自的發病率、發病部位、解剖學範圍、 病理、臨床病程即預後，而且它們對手術適應症，對放射治 療、化學藥物治療以及內分泌治療的敏感性也各有不同，過去 對于這些特點各異、各具特征的病變，傳統的冠以腫瘤壹詞， 但是對它們的診斷和治療方法卻是多種多樣的，這就需要壹個 多學科合作的方式，來處理涉及腫瘤臨床有關的各項問題。許 多因素促使人們對腫瘤病人采取新的多樣化的治療方式。癌瘤 病因很複雜，現有許多病因不明，只有采取多學科分析、診斷 和治療才能取得好的效果。尤其對那些擴散性癌症采取的多方 法根治性治療，經過多年的實踐驗證明效果顯著。如過去對局 部或區域性癌瘤進行手術或用放射性治療後，約50%患者不僅 未能治愈，反而發生遠處轉移。當然這種轉移原因也是多方面 的，也可能系開始時未發現轉移。爲了對已有微小病竈轉移的 患者進行有效的的治療，在首選手術或放射治療後輔以化學治 療。通過臨床實驗證明，此法使許多癌瘤患者提高了存活率。 但是這種治療應用日趨複雜，所以，醫生只是膚淺的知道壹些 細胞代謝、細胞動力學和藥理學是不夠的，還應了解藥物長期 和短期效用，以及合並用藥知識，才能做到即知其然也知其所 以然。       腫瘤治療的成功，在很大的程度上取決于人的因素。除了 適宜的治療外，需要長期隨訪和患者自覺的合作，並得到家屬
的支持。如能取得家庭醫生的合作，收效定會更好。       在討論各種治療方案之前，首先必須明確“治愈”與“姑 息”的定義。       癌症治愈問題：長期治愈。無論病人生存幾年，而經治療 過的癌瘤均不再出現複發，這就是治愈性治療目標。如癌瘤患 者經治療後，5年內並未見複發，叫做“五年治愈”。然而，生 長轉緩的癌瘤中，如結腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌，在五年以後 開始出現複發症狀並不少見。但乳腺癌患者在五年以後出現複 發的僅占1～2%。       姑息治療。從某種意義講，癌瘤基本上沒有治愈的可能， 因爲對體內癌細胞實難達到全部消滅。姑息治療無非是緩解症 狀，減少病人痛苦和延長生命。       姑息治療必然涉及“療效”二字。在主要談客觀療效和主 觀療效兩個問題。       客觀療效：對化學治療來說，這個問題尤爲重要，因爲通 過治療出現癌瘤明顯縮小，據統計，有效率通常在50%以上，並 能維持六個月以上，才算達到治療“成功”的標准。應注意到 有時癌瘤雖然在體積上縮小，卻未滿足姑息治療的要求。對病 人來說，談不上起到什麽作用。尤爲重要的是，假如病人只見 暫時的癌瘤部分縮小，絕不能稱治療“有效”。       主觀療效：患者主觀療效反應，在質和量上難以作出判 斷。所以大多數臨床工作人員，在總結病例時，都未能把病人  自覺症狀好轉列入治療效果中去。但從病人自己角度來看，他 的自我感覺如何，對姑息治療有重要意義。       總之，在姑息治療這壹前提下，有些治療方案對患者可能 無大益處，而卻産生副作用。所以，總結病例效果時，應列入
評價範圍，而對晚期不能治愈的患者，決定是否采用姑息療法 時，應作慎重的全面分析。
來源:全球華人抗癌新藥網