脊椎骨受伤资料集中处（会有点乱）

李文杰

脊椎骨受伤常见问题∶
脊椎骨受伤问：前一天搬重物 由于重物很长很宽 所以必须侧弯着腰才摸的到重物上的把手 于是 全程是单手右侧弯腰搬的 重物大概50公斤今天发现弯腰的时候 脊椎骨疼痛，位置大概在突出部上面那几节 位置大概与胃部平齐 没有其余症状 请问我这个严不严重？ 需要进行怎样处理？
SW8TSYVPU6FPD93UAURBENFFGKDXGUWG　　答： 首先肯定的是，你的脊椎骨没有问题，没有发生骨折或滑脱，这样就没有什么大问题了建议你去医院做个很可能是肌肉劳损或者腰椎间盘突出假如你真的是腰椎间盘突出那也不严重，因为你的腿没有感觉到发麻或者疼痛如果是肌肉劳损那就简单了，贴贴膏药，休息一下，不要干重活祝你健康！
SBBGJ0GV8HX5BWQHYCB7CA06F99W1CVF　　问：做了事尤其是洗了衣服,脊椎骨疼痛有时腰都直不起.痛点在脊椎骨的中段,看了几次医生都没什么结果.不知道可有什么根治的良药,也不知道是什么脊椎骨受伤病
UY4CS6JRVK0HWXG376J6UQ0F1DE63019　　答：您好，脊椎骨受伤因为根据您目前的描述，无法确定病因，一般来说，造成脊椎骨疼痛的原因有很多，因站、坐姿的不正确也可能造成这样的疼痛，所以建议您再次去医院做检查以便确定治疗方案。


其他详情  
http://www.mardep.gov.hk/hk/aboutus/pdf/gfd_shn0605c.pdf
http://www.tungwah.com/zkjs/sjs/200512/709.html


其他
骨刺導致脊椎骨斷裂‧癱瘓青年走出生命低谷
http://mykampung.sinchew.com.my/node/50752

残友自强不息改良轮椅赢口碑
http://malaixia.com/html/xinqinggushi/20090104/67.html

[ 本帖最后由 李文杰 于 19-5-2009 12:58 AM 编辑 ]

李文杰

伤患搬运

搬运的目的
避免伤患受到不必要的干扰.
使伤患脱离危险地区.
迅速送医治疗.
搬运应考虑因素
有多少人可协助.
可利用的工具.
伤患伤势,部位,种类及严重性.
路程远近.
道路情况,是崎岖山路或是平坦大道.
搬运应注意事项
除非有下列情况须立即搬运伤患,否则应先处理窒息,出血与骨折等情况:
有爆炸,著火的危险.(如:火场,燃烧的汽车中.)
有缺氧或气体中毒的危险.
交通情况危险.
溺水的危险.
天气情况或暴露於过冷过热中.
有建筑物或墙壁倒塌的危险.
有触电的危险.
有机械伤害的危险.
如果能找到帮手时,不要企图凭一己之力搬运重伤或重病的伤患,以免导致更严重的伤害,应先就地处理再设法搬运.
徒手搬运时应尽量靠近伤患的身体,这样伤患才安全.
急救员二名以上搬运伤患时,动作要整齐,步伐要均匀,如果需要围观民众协助搬运时,必须先训练到完全熟练之后才可参与搬运,否则将因错误的搬运使伤势增剧导致残废或危及生命.
伤患的位置要舒适安全,如无必要不可随意更改.
凡是头部损伤,大腿,小腿,手臂或骨盆骨折,或是胸腹,背部受伤及心脏撞击等,绝不可以坐姿运送,受伤部位不可震动,伤患应躺卧在有支持物的运送车上安全运送.
脊椎骨折应使用平板(门板,木床,竹床)固定搬运,如果用担架搬运,担架上一定要放脊板.
担架或木板搬运时,伤患脚在前头部在后,这样便於观察;上楼梯或上坡时头在前脚在后,下楼梯或下台阶时脚在前头在后,但仍要维持平抬;担架放在车上时,伤患宜头前脚后.(因车后较颠簸)
在整个运输过程中,应随时注意下列事项:
伤患的一般情况,每十分钟检查伤患的呼吸,脉搏及意识状况.
维持呼吸道通畅,必要时供给氧气或人工呼吸.
控制出血.
继续保持骨折处及伤处的固定不动.
运送必须安全而稳定.
避免伤患遭受任何不必要的骚扰.
伤患搬运的方式
徒手搬运法
器械搬运法
徒手搬运法
单人搬运法
拖双肩法 救火员爬行法 *适用情况:用於意识清醒的伤患,但上肢受伤者 扶持法 臂抱法 不宜使用. 背负式 鞍 式
肩 负 式 *适用情形:用於孩童或体重较轻的成人,四肢骨折
或疑似脊椎骨受伤者不能使用.
拖双肩法(拖曳式)
在紧急状况下,找不到人协助,也没有工具可利用时,可用此法将伤患拖离危险地区.
急救员双手紧握伤患左右腋下,前臂支托伤患伤部,将其拖离危险地区.
注意:不适用於骨折,头,颈,背部创伤的伤患;拖伤患的时候,应以伤患身体长轴方向直向拖行,不可用侧面横向拖行.
救火员爬行法
火烧的房间里充满了浓烟热气,站起来不容易呼吸,可用此法将伤患救出.
伤患仰卧先将双手以带状三角巾或手帕固定.
急救员跨跪在伤患腰部两侧,头部穿过伤患固定的双手.
急救员用爬行法迅速带伤患离开火场,爬行时急救员的手伸直头抬高,这样可将伤患的头部拉高,不致碰撞到地面.
扶持法(扶助式)
清醒没有心脏病及不严重的伤患适用此法.
急救员立於患者健侧,握住患者近侧手腕,将手搭於自己肩上.
急救员另一手抓住患者腰部的衣服或腰带.
同时以内侧脚先走,再走外侧脚.
臂抱法(抱持式)
为短距离搬运最优良办法.适用於没有骨折,伤势不重,体重轻的大人及小孩.
急救员单膝蹲於患者旁.
急救员一手抱住患者的腋下,一手托住患者的膝下;患者如果是清醒的,双手可互握於急救员颈后.
急救员先托住患者置於膝上,再站起来将患者置於适当位置.
背负法(背负式,鞍式)
此法为长距离一人运送伤患较优的方法,下楼或下坡此方法不适用.
蹲於患者头端,双手托住患者腋下,将患者扶坐起来.
双手穿过患者腋下,握住患者手腕於胸前,将患者扶站起来.此时急救员的双脚应分开,一脚前一脚后以站稳.
急救员一手抓住伤者背后腰部的衣服或腰带,一手握住患者同侧手的手腕.
急救员后面的脚跨站於患者前面,同时身体亦挪到患者前面.
将双手握住患者手肘於胸前,背起患者.
如果患者身材较小者,也可以将双手从患者的膝下穿过再握住患者手腕.
肩负法(肩背负式)
此方法可用於下楼或快速前进,如战场或火场.
蹲於患者头端,双手托住患者腋下,将患者扶坐起来.
双手穿过患者腋下,握住患者手腕於胸前,将患者扶站起来.此时急救员的双脚应分开,一脚前,一脚后以站稳.
急救员一手抓住伤者背后腰部的衣服或腰带,一手握住患者同侧手的手腕.
急救员后面的脚跨站於患者前面,同时身体也挪到患者前面.
急救员左手握住患者双手手腕,弯腰,另一手穿过患者大腿内侧绕握住患者的双手手腕,将患者抬起於肩背上.
此法不宜用於心脏病,脊椎受伤或胸腹严重受伤的患者.
双人搬运法
扶持法(扶助式)
清醒没有心脏病及不严重的伤患适用此法.
两名急救员分立於患者两侧,两人外侧的手握住患者近侧手腕,将手搭於自己肩上.
急救员另一手抓住患者远侧腰部的衣服或腰带.
同时以内侧脚先走,再走外侧脚.
前后抬式(鞍式)
脊椎创伤或疑似骨折及骨折伤患不宜用此法.
蹲於患都头端,双手托住患者腋下,将患者扶坐起来.
另一位急救员将患者双脚分开,与患者同向蹲於患者前方,双手托住患者的膝.
后面的急救员发号口令,动作一致将患者抬起,再发号口令前进. (注意:急救员前后的脚步将不一致.)
将患者放下时亦须发令将患者轻轻放下.
前面的急救员也可以站在患者的侧面,使双腿并儱而以一手支托大腿靠膝处,另一手支托伤者的双踝处.
两手抬式(双人坐式)
此法适用於清醒且无骨折的伤患.
急救员蹲於患者胸部的两侧,一手将患者扶坐起来.
以一手互相握住手腕於患者膝下,另一手抓住患者对侧腰部的衣服.
由一位发号口令,以外侧脚先走,动作一致前进.
放下患者时也先发令蹲下,再将患者轻轻放下.
四手抬式(四手坐式或双人轿式)
二个急救员相对,四只手连锁互握於手腕部位.
患者坐於其上,患者的双手搭於急救员肩上.
前进与放下的方法和二手抬式相同.
多人搬运法
三人搬运
三人抬法用於短距离或抬伤患上担架.脊椎骨折不可用此法,其他骨折要先固定之后才可用此法搬运.
三人同侧法
三位急救员在伤患未受伤的身侧,每人皆以靠近伤患脚侧的一膝跪下.
第一位急救员蹲於患者头端,双手托住患者的头,胸部.
第二位急救员蹲於患者腰部,双手托住患者的腰,臀部.
第二位急救员蹲於患者腿部,双手托位患者的大腿与小腿.
第一位急救员发号口令,动作一致将患者抬於大腿上.
(如有第四位急救员时,可将担架置於患者身下,再将患者放置在担架上.)
如无第四位急救员,发号口令,动作一致将患者抬起来.
此时可将患者抱於胸前,齐步向前走,置患者於担架上或适合的地方.
放下患者亦应先置於腿上,再置於担架上.
三人异侧法
第一位急救员蹲於患者头端,双手托住患者的头,腰部.每一位急救员皆以近伤患脚侧的一膝跪著.
第二位急救员蹲於第一位急救员的斜对面,双手托住患者的胸部与大腿.
第三位急救员与第一位急救员同侧,双手托住患者的臀部与小腿.
第二位急救员的手亦可与第一,三位急救员的手互扣於手腕处.
由第一位急救员发号口令,将患者抬起到大腿上.
(由第四位急救员将担架置於患者身下,或同上法)将患者抬起,置放於合适的地方
要将伤患放下时,正好是相反步骤.
六人搬运
当急救员人数众多,而体力较差时,如女生搬运体重较重的伤患可用此法.头颈,脊椎骨折不可用此法,四肢骨折未固定之前或背部严重创伤皆不适用此法.
六名急救员,分别站在伤患的两侧,每侧三人,每人以靠近伤患脚端的膝跪下,将手臂缓缓伸到伤患的身体下面.
分立两侧的急救员的手要交互参差或互握对方的手腕,在伤患头下的手,手指并拢托住头部.
一人发口令「抬起」,一起将伤患抬到膝部.
当发令「站起」则同时站起,要小心使伤患身体保持水平而直线,行走时步伐一致,放下时步骤正好相反.
此时亦可用於八人搬运.
器械搬运之临时担架制作
伤势较重者必须利用担架搬运,如果没有担架,可以利用现成的东西,如:坚硬 木板,门板,窗板或椅子来应急,也可以用下列方法自制临时担架代用.
注意:临时担架必须要先测试,安全无虞才可使用.
毛毯制作担架(亦可用地毯,帆布或睡袋代替)/木棍毛毯法
说明一
取一毛毯平铺.
把一根长棍放在毛毯上三分之一的地方,并将毛毯向中心摺.
拿另一根长棍,放在毛毯另外一边的三分之一处,并压住已摺的毛毯上.
将毛毯的另三分之一向中心摺,即成担架.
说明二
打开毛毯,将其摺叠三分之一,以一木棍贯穿摺处,并使木棍两端均露出於毯外.
另用一木棍压於摺好的毛毯上,翻转其游离缘覆盖此棍,并使其游离缘露於第一木棍外二吋即成.
外套制作担架/木棍外套法
说明一
取外套二至三件,将袖子反扣於衣身内.
取长棍二只穿过衣服的袖子,即成担架.
说明二
将外套拉鍊拉好,翻转(不翻亦可),使衣裏向外,两袖在内.
使衣领在下,衣背朝上.再用两根木棍分别穿过两只袖子.
再将另一件外套如上法穿过该两根木棍,以增加其长度,使伤者能卧於其上,亦即一件外套载伤者臀部,一件外套载伤者头部(如果长度不够,可再加上一件外套).也可以加绑一条三角巾,以托住头部,较为舒适.
绳子制作担架/木棍绳子法
取长棍二只,长绳一条或童军绳(三角巾)数条.
将绳子在木棍一端上打双套结固定,决定适当 度后,再将绳子拉至另一只木棍上相等高度的位置上打双套结固定.
之后,绳子在两根木棍之间作Z字形固定(同样使用双套结),一直绑到所需的长度(即伤患的身长);也可以加绑一条三角巾,以托住头部,较为舒适.(三角巾也是作Z字形固定绑在棍子上,即成担架)
(为求舒适,可以在绳子担架上放置衣物软垫)
麻袋制作担架/木棍麻袋法
取麻袋或布袋二至三个,将袋底端截洞.
拿长棍二只穿过袋子的两端,即成担架.

李文杰

单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。现将护理要点总结如下。

1 临床资料

25例患者中男15例，女10例。年龄18～65岁。其中坠跌伤14例，车祸5例，日常活动意外致伤6例。损伤椎体:T 11 ～L 222例，占88%，其它椎体损伤3例，占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。

2 护理

2.1 心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。

2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕。同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正 〔2〕 。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。

2.4 减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。

2.5 做好皮肤护理，预防并发症骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。

2.6 功能锻炼

2.6.1 意义骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。

2.6.2 原则 尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。

2.6.3 方法（1）复位期:垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5点支撑法:仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法:仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。（4）4点支撑法:仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后3～4周进行。（5）飞燕点水法:俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。

3 出院指导

嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤;加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。

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(1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故,发生率更高。常见的原因有以下几点 :

①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下当然，看http://bbs.buhen.com/topic-20943.aspx

李文杰

脊髓损伤的首要治疗原则是早期完全复位。首先要平卧硬板床！并且按时口服接骨续筋的药物。疼痛得厉害可以吃一点止痛药~老人家可能是屈曲性压缩骨折，应该属于稳定性脊髓损伤，治疗上应该早期一次性过伸复位，然后保持过伸位，这对伴有脊髓损伤者，较之慢性过伸复位更能早日使脊髓减压。在保持复位的情况下，尽早进行功能锻炼，一般应卧床8~10周，然后戴保持脊柱后伸的支具起床，再固定4~8周，以防止起床后将愈合不坚固的椎体骨折压缩、畸形再复发。进行功能锻炼就是3点支撑或者5点支撑挺腰鼓腹锻炼，也就是头、双肘（3点的锻炼的时候不用双肘）、双足跟5个支撑点用力挺腰、撅肚子；锻炼得很好了就可以三点支撑锻炼。锻炼好了就一般不会发生腰背痛，锻炼的稍差点就有以后发生腰痛的可能~
骨折有个愈合时间，不能操之过急！骨折的治疗原则是：复位、固定、功能锻炼。骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。分为早、中、晚三个阶段。早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。但是（1）忌少喝水；（2）忌不消化之物；（3）忌过食白糖 ；（4） 忌盲目补充钙质 ；（5）忌多吃肉骨头 ；（6）忌偏食；（7）骨折禁饮果子露；（8）忌长期服三七片；（9）尽量减少房事。
当然在养病期间饮食也很重要，但不用太刻意饮食方面的调理，多口服一些含有VitC的食品，因为VitC的缺乏能抑制胶原和骨的形成；VitD 缺乏也会影响新骨的钙化过程；VitA过多，会使破骨细胞的吸收作用过强，使骨干变细，皮质骨变薄，骨的脆性增加。所以你最好让患者多使用一些富含这些营养元素的东西！试验与临床证实，电流能促进骨折的愈合，但机理不明确！临床可以使用电刺激治疗骨折~~~~