短暂性脑缺血发作 (TIA)

jjinjb

真的是，不见棺材不流泪，
没生病，不上佳礼。

上个星期天，小弟被送入新山公主医院，进行了MRI测验，检验结果如下
AXIAL; SAGITTAL; CORONAL T1,T2 FLAIR AND CONTRAST-WEIGHTED IMAGES.
there are small foci of hyperintense signal changes at both periventricular regions, suggestive of lacunar infarcts.
the cerebellum, pons and mid-brain have normal signal pattern.
no cerebello-pontine angle lesions.
no significant enhancement after contrast.
ventricles are not dilated.
there is normal csf signal intensity.
the basal cisterns are normal.
no midline shift or mass effect.
mr angiography showed normal intracerebral arterial vasculature.
no aneursymal dilatation or thrombosis demonstrated.

IMP;
features would be suggestive of lacunar infarcts.
normal intracerebral arterial vasculature.

验血报告一切正常，除了胆固醇偏高
total cholesterol              5.7mmol/L
triglycerides                    1.45mmol/L
HDL cholesterol              1.07
LDL cholesterol               3.9
Chol/HDL Chol                 5.3

我也进行了STRESS TEST, 正常。

医生开了药
LIPITOR 10MG
CARDIPRIN 100MG
ZANTAC 150MG

一个星期后，我回去复诊，医生怀疑我也可能患上 睡眠呼吸中止症，要我太太观察我的睡眠状况，一个月后再回去复诊，药物减轻至 LIPITOR 5MG, CARDIPRIN 100MG, 及zantac 必要时才服用。

至今，身体左部依然麻痹酸酸。我现年31岁。请教各方施教，让小弟战胜病魔。

谢谢

慢郎中

有一个很重要的问题要问你：

你有抽烟吗？

bunee

stroke of young，医生有screen其他的东西吗？

jjinjb

我没抽烟，有些应酬时喝酒。。。

身高 178CM; 体重80公斤

上个星期的TEST如下:
ECG
X-RAY - CHESS
MRI
STRESS TEST
BLOOD TEST

谢谢

bunee

血方面应该会仔细的验那些凝血问题，或着SLE等，帖报告哦

慢郎中

原帖由 jjinjb 于 4-7-2008 12:13 AM 发表
医生怀疑我也可能患上 睡眠呼吸中止症，要我太太观察我的睡眠状况，一个月后再回去复诊.............

为什么医生会怀疑这个? 你的体重是超过了一点点，不过不能说是过胖。

jjinjb

医生凭MRI报告，作出TIA判断。

现在的我，手脚轻易麻痹，翘着二郎腿，都会麻痹。。。

新山有好中医介绍吗？

慢郎中

原帖由 jjinjb 于 4-7-2008 10:44 PM 发表
医生凭MRI报告，作出TIA判断。

现在的我，手脚轻易麻痹，翘着二郎腿，都会麻痹。。。

新山有好中医介绍吗？

原来我的华语酱差的，嘿嘿。

jjinjb

oppssss...sorry...新手上网

没有察觉您是在问睡眠呼吸停止症。。。

有此怀疑是因为我的脸色看上去不健康，而我也呈现疲惫状态，虽然我一天睡超过八个小时。。。

谢谢

treetop

睡觉有打鼾的吗？

慢郎中

原帖由 jjinjb 于 4-7-2008 12:13 AM 发表
至今，身体左部依然麻痹酸酸。我现年31岁。

奇怪，都还有后遗症，干嘛医生说是TIA？

难道那位女马来医生最近有TIA了？

jjinjb

是的，睡觉有打鼾坏习惯。

treetop

你是否有这样一位家人：入睡以后不久便鼾声如雷，忽高忽低，还时常伴有呼吸暂停。那一声屏息让你的心也提到嗓子眼，可是半分钟以后随着一声长长的叹息，鼾声再次出现。你认为他睡得非常香甜，鼾声让你不能入睡你还不忍心叫醒他象他提意见，不想第二天清晨醒来他却说一夜没有睡好，清晨头昏脑胀，只想有时间可以眯眼打一会瞌睡。

   也许你会认为，打鼾的人千千万，打鼾也会打出病来，也会有什么危险吗？曾经有一个村子发生过这样一件“怪”事：一家几兄弟在几年内全部在睡梦中突然死去。事情的蹊跷让村里的人都很迷惑，直到法医鉴定，真相终于大白，原来死去的这几个兄弟有一个共同点，就是睡眠时打鼾，他们真正的死因是严重打鼾引起的并发症。

   如果你的家人有严重的打鼾并伴有睡眠呼吸暂停，清晨起床后头昏乏力，白天昏昏欲睡，注意力不集中，记忆力下降，这时候你可要注意了，这位家人很可能患上“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”。阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种睡眠时反复咽腔部分或完全塌陷导致呼吸气流部分或完全受阻，引起白天嗜睡等临床症状的疾病。以反复发作的睡眠呼吸暂停和低氧血症为主要临床特征。OSAHS容易引发多种疾病：如高血压、心律失常、冠心病、糖尿病、记忆力减退等，同时也是脑血管意外的重要危险因素。严重的患者甚至发生夜间睡眠猝死，上述一家几兄弟都死于睡梦中，就是被“打鼾”夺去了生命。

   如果严重的打鼾长期困扰人体，还有可能导致睡眠中猝死。对460名猝死者的调查分析发现，35％的脑卒中等脑血管以外发生在夜间睡眠期间，53％以上男性脑血管病患者有长期习惯性打鼾史。证明脑血管意外的发生与打鼾和呼吸暂停密切相关，睡眠打鼾及呼吸暂停均可增加脑血管病的发病率及死亡率。因此，睡眠呼吸暂停是脑血管病的元凶，也是引起夜间睡眠猝死的隐形杀手。

   打鼾的患者脑卒中的发生率比不打鼾的人高许多，打鼾严重的患者其死亡率也较轻症患者高许多。所以，打鼾如果不治疗，会和高血压、高血脂一样，成为引发卒中的元凶。

有研究表明，中风患者有43～91%并发OSAHS。有作者通过对20例中风病人6个月的随访发现，有明显夜间呼吸暂停的病人无论是死亡率还是住院时间都明显高于那些夜间呼吸正常的中风患者。对86例急性脑血管病患者的研究发现，阻塞型睡眠呼吸暂停综合征诊断率达67.44%(58/86)，且有50%的患者在睡眠中发病。同时，国外Parra报道了在161个首次卒中或短暂性脑缺血发作的病人中，睡眠呼吸暂停低通气指数可以预测其两年内的死亡率。2006年8月，西班牙deNavarra医院Munoz等在一项前瞻性纵向研究中发现,重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可增加老年人发生缺血性卒中的危险,且两者之间的相关性独立于已知混杂因素。

对于为何OSAHS可被视为卒中的危险因子，而睡眠呼吸障碍亦存在于卒中发生后并且影响患者的死亡率和致残率，不同的病理机制被提出：

(1)OSAHS引起高血压，而高血压又是卒中的主要危险因素。
(2) 血小板活化和全血黏滞度增加[19]：OSAHS患者由于长期、反复夜间低氧血症，常继发红细胞增多症、血小板活化，引起全血黏滞度增加。
(3)冠心病和心律失常：OSAHS可导致缺血性心脏病，出现不同类型的心律失常，可不同程度地影响血流动力学的变化，诱发卒中的发生。
(4)脑血流减少：夜间低氧血症引起脑血管收缩，导致脑血流减少。经颅多普勒超声发现OSAHS患者脑血流明显减少，而颈内动脉血流减少为颈总动脉减少的数倍，而且呼吸暂停时间愈长，血流减少愈显著。此外，低氧血症和高碳酸血症可引起颅内压增高致脑水肿，影响脑血流供应。有报道呼吸暂停发作时，患者脑脊液压力较清醒松弛状态下明显升高，且与呼吸暂停时间呈正相关。
(5) 其他：OSAHS可以诱发糖尿病，增加血小板聚集、减少纤维蛋白溶解作用和增加动脉粥样硬化的形成，而反复发生的低氧血症所致的脑细胞损害、低氧血症与再氧合的交替作用和炎症反应及促炎症因子(C 反应蛋白和粘连分子)升高均可影响卒中的发生及预后。



[ 本帖最后由 treetop 于 7-7-2008 10:52 AM 编辑 ]